女童性早熟的中医论治及研究概况

　　性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征的一种内分泌疾病。近年来应用促性腺激素释放激素拟似剂是治疗性早熟，特别是特发性真性性早熟最有效的药物［1］，但价格昂贵，不适合国情，因此中医药研究治疗性早熟越来越受到临床工作者的关注。本文将近年来有关儿童尤其是女童性早熟的中医药治疗情况作概述。

1　祖国医学对本病病因病机的认识与探讨
　　
祖国医学无性早熟这一病名，但早在《素问.上古天真论》中就有“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”这些基础理论成为了解和研究本病发病机理的重要依据，并指导临床辨证论治。对于性早熟的研究，目前尚未找到明确的病因，但有临床报道可能与疾病或误服某些药物或长期服用滋补品［2～5］有关。其主要临床病机表现有：

1.1　阴虚火旺　傅氏［6］认为，性早熟与小儿的生理、病理特点有关。小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，故在病理上多出现肾阴亏损，相火偏旺， 阴阳平衡失调，表现为青春提前发动，月经过早来潮。蔡氏等［7］发现75例性早熟女童均有不同程度的阴虚火旺证象，如怕热、口渴、面红升火、烦躁易怒、盗汗、便秘、舌质红降或舌边尖红等，认为本病系属肾对生殖机能调节障碍的一种表现。经滋阴泻火中药治疗，随着阴虚火旺证象的显著改善，血清FSH、LH及E2水平显著下降，子宫、卵巢显著回缩，第二性征明显消退。据此，认为下丘脑—垂体—卵巢轴提前发动，功能亢进很可能是真性性早熟女童肾虚相火旺证的物质基础。时氏等［14］报道，25例性早熟女童多有阴虚火旺的症状，按其出现比例，依次为急躁易怒、口渴、怕热、便秘、盗汗、面部升火、五心烦热、舌质红等。应用放射免疫分析法(RIA)于治疗前测定患儿血FSH、LH、E2，并与10例正常青春期前女孩进行比较，发现FSH、LH、E2均有明显增高(P<0.01)。王氏等［8］认为，人体生长，发育与肾脏密切相关，肾虚患者出现下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能低下的表现；反之肾阳(命门之火)过于旺盛则会出现性早熟的现象，第二性征提前出现，兴奋易躁，头晕，耳鸣，梦遗，舌红，脉弦数。表现为阴虚、阳亢。

1.2　血热妄行　任氏［9］认为幼女性早熟皆与进食补品有关，过食甘温，易致血热妄行而阴道出血。治宜凉血止血固经。

1.3　肝郁化火　马氏［10］认为本病系肝经湿热，肝气郁结于内，而使气血失调，出现白带月经；肝气郁结，影响肝血的疏泄功能，即出现烦躁易惊等。

1.4　脾虚痰结　刘氏［11］认为本病多见于女童，乳房呈异常发育状，既有阴虚火旺，又有脾肾两虚之痰湿凝滞，瘀滞脉络。马氏［12］认为本病同肾阴不足，相火偏亢，浮阳上越，损伤冲任，导致月经早发而不按时下，或阴虚内热造成胃强脾弱，任带脉不固而湿热下注带下，因此把本病分为肾虚相火偏亢及胃强脾弱湿热下注两型。