急性化脓性腱鞘炎

一、病因：

手掌面屈指肌腱鞘炎多见，背面伸指肌腱鞘感染机会少。常因深部刺伤引起，亦可由附近组织感染蔓延而来。致病菌多为金黄/色葡萄球菌。

二、临床表现：

1、病情发展迅速，24小时左右即可出现剧烈疼痛和明显炎症。

2、除手指末节外，患指呈明显均匀肿胀，皮肤高度紧张。

3、患指轻度屈曲，使腱鞘处松弛位，以减轻疼痛。任何轻微的被动伸指动作，均能引起剧烈疼痛。

4、沿整个腱鞘都有压痛，化脓时没有波动感。

5、同时伴有全身不适，发热症状。

化脓性腱鞘炎如不及时切开减压和引流，腱鞘内脓液积聚，压力迅速增高，可致肌腱坏死而丧失患指功能。感染亦可向近侧蔓延到手掌深部间隙和滑液囊，甚至经滑液囊扩散到腕部和前臂。

小指腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊，拇指腱鞘炎可蔓延到桡侧滑液囊，引起滑液囊炎。

此时，同时还有小鱼际或大鱼际处的剧烈肿胀，疼痛和压痛。

三、治疗：

早期治疗与脓性指头炎相同。如治疗无好转，应及早切开减压引流，以防止肌腱受压坏死。腱鞘炎切口做在手指侧面，切口不能超过指关节，不能损伤指神经、血管。滑液囊感染切口分别做在小鱼际和大鱼际处。