叶氏明确指出中风“非外来之邪”（《临证指南医案·肝风门》），其基本病机乃“身中阳气之变动”
（《肝风门》）。而身中阳气变动总与肝木有关，“肝为风木之藏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主生，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之生气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则刺中瘈疭痉厥矣”（《肝风门》华岫云按）。
基于以上认识，叶氏创立“缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热”（《肝风门》治曹姓案）的治法大旨和“介以潜之，酸以收之，味厚以填之”《肝风门》治丁姓案）的具体用药原则。正如华岫云所说，叶氏之成就，
“法虽未备，实足以补益之人不及。”现将叶氏治疗中风之十三法分述如下：
1 通关开闭法
开闭法主要是开其闭塞，叶氏认为此证乃“本质先虚，风挟痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法则先用开关，继以益气养血，佐以消痰清火、宜通经遂之药，气血充盈，脉络通利，是病可痊愈”（《中风门》华岫云按）。阳闭乃心包络之间久积之热弥漫，上干清明，而致机窍不灵，证见：舌强语蹇、麻木昏厥、神识不醒、二便不通等，治宜芳香宣窍、解毒醒神，药用至宝丹，如《中风门》治沈姓案、葛姓案。若阴风湿晦中于脾络，则以香砂六君子汤益虚宣窍，如《中风门》治程姓案。若肝风阻窍、脉象模糊、牙关紧闭，当刮指甲末，略以温药调灌，另以苏合香擦牙，如《肝风门》治包妪案。
2 回阳摄阴法
叶氏认为此证乃“阳气有升无降，内风无时不动，阴阳失于交恋，真气欲绝，有暴脱之虚。”证见寒战汗泄，神昏不醒。此阴阳枢纽不交，纯虚之证，非急于大补不可。然以大剂参附回阳，往往纯刚难受，必佐以阴药，回阳摄阴。如《中风门》治杨姓案，以参、附、干姜配五味子、猪胆汁。待阳回脱固，再予以摄纳肾气、清上安下，同时注意固护脾胃。
3 介类潜镇法
内风升动、乘巅袭络、鼓动无制。肝肾阴虚虽为其本，阳气升腾、阴阳相离在即，以生镇之品降之，才是当务之急。镇其亢害之灾，降其逆上之火，平其冲激之势，使上下相维，阴阳相交，气血平和，介类是第一良药，非但治潜有力，且能收摄虚阳。叶氏喜用磁石、龙骨、牡砺、龟板、石决明、紫石英等品。肝木全赖肾水滋养，单用潜镇往往不能奏效，必伍以培本滋肾之品，才能水生木涵，阳敛风静。如《中风门》治金姓案、《肝风门》治王姓案、《眩晕门》治某姓案即是此法的灵活应用。
4 滋填肾阴，凉肝清上
大量的叶氏医案表明，肝肾亏虚、阳亢不潜是中风形成的重要病机，“非发散可解，非沉寒可清”。所以叶氏以填补肾阴，复以清上，益肾凉肝，治本为法。药用熟地黄、山茱萸、枸杞子、肉苁蓉、沙苑子等濡润之品，加上阿胶、龟板等血肉有情之品，辅以菊花、钩藤、桑叶、夏枯草等凉肝清上之品。此法即叶氏所谓“重培其下，翼得风熄”。《中风门》治汪姓案、《肝风门》治某姓案即是此例。
5 甘温益气，培补阳明
中土衰退，阳明脉虚，运化无力，肝失培养，土衰木旺，内风动越，“培中可效”（《中风门》治刘姓案）。“当用人参为首药，而附子、黄芪、炙甘草之类佐之”（《中风门》治唐姓案）。又如在《肝风门》治席姓案中“阳明脉衰，厥阴内风暗旋不息———法当甘温益气。”
6 营养补血，濡肝清心
心主血，肝藏血。由于心血亏耗，营阴内损，肝之阴血亦随之不足，致使虚阳上亢，肝风内动；或由于血虚液耗，阴不涵阳，而致心君之火挟厥阴相火亢炎于上。症见形体日瘦、口舌噤碎、肩背掣痛、肢节麻木、肌腠瘙痒、目眩耳鸣、心悸、少寐等等。《肝风门》治吴姓案中，先拟清血分中热，继以养血熄其内风，药用犀角、羚羊角、连翘、竹叶等清心火，生地黄、丹参、白芍、天冬、女贞子、何首乌等养血清热熄风。《肝风门》治吴姓案，“缓肝润血熄风”，药用何首乌、枸杞子、当归身、桑叶、胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑橹豆皮。
7 健中补脾，化痰熄风
脾虚运化无力，湿痰停滞，风挟痰动，经络受阻，见症跌仆气乱、萎麻不仁、头眩、脘闷等，治宜健中补脾，化痰熄风。《肝风门》治孙氏案：“胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻， 汗出寒热。二陈汤加天麻、钩藤。”《眩晕门》治吴姓案：“诊脉芤弱，痰多眩晕，”指出“治痰需健中，熄风可缓晕”的治法，药用白术、云苓健中化痰，枸杞子、白蒺藜、菊花濡肝止晕。
8 清养阳明法
适用于胃阴不足、肝风内动而便热者。常用人参、茯神、炒麦冬、南枣、生谷牙、或用酸枣仁汤去川芎加人参。如《肝风门》治江姓案：“胃津内乏，无以拥护”，当以“清养阳明最要”，“盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减。”
9 解郁和中法
适用于阳化内风之肝胃不和者。《肝风门》治沈姓案，患者“色苍形瘦，木火体质”，“夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳阴以虚”，治当“解郁和中，两调肝胃”，并且要“节劳戒怒，使内风勿动于上”。药用菊花、枸杞子、酸枣仁、柏子仁、石斛等养肝柔肝，以缓肝之急；半夏曲、橘红、茯苓和中健脾，以补胃之虚。
10 涤痰清火，宣通脉络
风阳夹痰火暴升，机窍闭塞者，当急用清热熄风、涤痰通络之法。药用犀角、羚羊角等清热熄风，竹沥、胆星、郁金、菖蒲等涤痰通络。如《中风门》治叶姓案：“肝风内动，眩晕跌仆，左肢偏萎，舌络不和，呼吸不爽”，证属“痰火上蒙，根本下衰”，治以“清上痰火”，用羚羊角、竹沥、姜汁、郁金、茯苓、半夏等药。方中姜汁与竹沥同用，以加强清热化痰之力，而姜汁另有疏通脉络之功，为叶氏的经验用药。
11 甘凉清燥，清金平木
夏热秋燥，先伤肺气，津液被灼，肺失清降，肝失制约，肝风内动，证见微咳、口燥舌强。叶氏治以清润养阴，如天冬、麦冬、梨汁、蔗浆、芦根汁之类。肺气虚者加沙参、人参、黄芪之类；燥痰多者，加象贝、柿霜、鲜竹沥、知母之类。如《中风门》治某妪案。
12 封固护阳法
阳气不藏，内风动越，而肌表不固，证见肢萎麻痹、汗泄烦躁、呵欠不已等，治以固卫益气，药用参、芪、附、术、桂以及玉屏风散等。如《中风门》治周姓、某、俞氏、唐姓等案。
13 微逗通阳法
肝肾精血衰惫，虚风内动，乃阴中之阳损伤，肢麻言蹇，足不能行，二便艰阻。治宜填补之中，微逗通阳，以辛润温药，如肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、精羊肉胶等品。如《中风门》治汪姓、钱姓、张姓、某妪等案。
叶氏临床经验丰富，其对中风的治疗立法明确，用药灵活，切合病机。其学术思想对后世产生了深远的影响。近代医学家张伯龙、张山雷、张锡纯在其启发下，结合现代医学知识，进一步完善了中医对中风的治疗。
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