关节运动链训练

             关节运动链是指人体的几个部位通过关节连接而组成一个的复合运动链。在关节康复治疗中具有重要的运动学与生物力学意义。运动链分为开链（open kinematic chain，OKC）和闭链（closed kinematic chain，CKC）。开链运动与闭链运动对同一肌肉所产生的作用不同。
    ⑴、开链练习（OKC），指运动时肢体或躯干远端呈游离状态，比如直腿抬高训练中，足部呈游离状态，膝关节单独伸屈的运动方式。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在等速测试评估中观察到，肌肉爆发力指标中到达峰力矩的时间（TPT）,即伸屈膝部肌肉达到最大力量的时间，在OKC短于CKC运动，因此在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择OKC。
  ⑵  闭链练习（CKC）是指肢体或者躯干远端组成环状，或者踏在物体上，运动时髋、膝、踝等多个关节运动时形成一个闭合的环。例如站立位进行下蹲运动，或踏车运动。CKC通常在功能位下进行，运动类似膝关节日常生理负荷状态。对于肌肉，骨骼，肌腱，韧带，关节囊都承受一定负荷，运动时对关节及其周围组织的机械性感受器的刺激比OKC运动训练明显，对促进关节平衡功能，膝关节周围组织的协调能力，敏感性的恢复和增强关节稳定性有明显作用。与OKC不同的是，CKC运动为线性运动，OKC运动有旋转运动。Fitzgerald GK对膝关节ACL重建术后CKC 和OKC训练的论述中，认为在两组相关资料的比较，关于功能训练中能否对ACL移植肌腱产生过度应力，导致ACL损伤的问题，仍然认为CKC安全性比OKC要高。两种训练方法在增加胫骨移动能力时OKC运动产生的剪切力大于CKC。CKC在运动时不增加关节的剪切力和纵向拉力，是对ACL、PCL、半月板重建术后康复起保护作用的训练方法。因为在CKC运动时，为完成膝关节伸屈动作，需要同时使伸肌与屈肌收缩，也就是使主动肌受到其拮抗肌抑制，主缩肌和拮抗肌共同协调收缩，维持关节稳定。减少力矩，减少新移植韧带的负荷受力。在膝关节韧带重建术早期，选择CKC训练方式，提高康复训练的安全性。此外，有研究证明，髌股关节的应力大小取决于训练中膝关节的运动范围，为避免髌股关节的产生过度的应力，OKC 训练时应该限制膝关节屈曲450-900  的活动度，CKC训练中控制运动角度在膝关节由完全伸直位至大约450屈曲位。在ACL重建的病例中，则CKC训练控制运动角度在600-900，显著地减小髌股关节的压力，能有效地防止或治疗髌股关节损伤。CKC的训练方式，可使数个关节同时运动，刺激关节本体感受器，产生肢体的运动和保护性反射弧活动，有利于保护ACL、CKC中多平面和加速减速运动使运动接近肌力专业训练的运动形式，既加强了协同肌也加强了对抗肌，能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复，从而促进关节的稳定性，所以，通常认为CKC运动比OKC运动训练能获得更多的关节功能康复的效果。