宫外孕的治疗方法

宫外孕是妇产科急腹症之一，如不及早诊断与积极抢救，会有生命危险。

宫外孕可分成输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。因子宫残角妊娠的临床表现和宫外孕类似，也将它纳入这个范围内。输卵管妊娠最常见，约占宫外孕的90%以上。在这里我们所介绍的宫外孕以输卵管妊娠为代表。

输卵管黏膜炎与输卵管周围炎都为输卵管妊娠的常见原因。输卵管发育不良或者功能异常、输卵管手术或者有过输卵管妊娠的女性发生的可能大。放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，使其发生的可能增加。受精卵游走，即受精卵经官腔或者腹腔进入对侧输卵管引起输卵管妊娠。

此外，输卵管周围或者自身肿瘤、子宫内膜异位症都可以增大其发生的可能。

输卵管妊娠发展到一定时期，将发生这样几种恶劣的结果：输卵管妊娠流产，常见于输卵管壶腹部妊娠，多在妊娠8至12星期发生；输卵管妊娠破裂，常见于输卵管峡部妊娠，多在妊娠6星期左右发生；继发性腹腔妊娠，不管输卵管妊娠流产或者输卵管妊娠破裂，囊胚绝大部分死亡，偶有存活者会引起继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。

输卵管妊娠治疗原则以手术为主，手术要在明确诊断后即进行。手术方式有：切除患侧输卵管手术，与保留患侧输卵管即保守性手术。一般采用全输卵管切除术，特别比较适用于内出血并发休克的病人。输卵管间质部妊娠，要争取在破裂前手术，以避免可能威胁生命的出血。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对生育有要求者，尤其是对侧输卵管已切除或者有明显病变，可行保守性手术，具体做法是依据病变位置和程度选择术式，如伞端行孕卵压出术；壶腹部行切开拿出术；峡部行病灶切除和断端吻合术；间质部依据病况行患侧子宫角切除或者全子宫切除术。

药物治疗输卵管妊娠，可以采用中药治疗与化学药物治疗两类方法。

a、中药治疗。是我国当前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管并且恢复功能，治疗以活血祛淤、消肿止血为原则。主方为红根、赤芍、桃仁，再随症加减。中医治疗时要严格把握指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果一般或者胚胎继续生长者均不应中医治疗，宜尽早手术。

b、化学药物治疗。主要比较适用于早期宫外孕，要求存储生育能力的年轻病人。当前有用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶治疗早期宫外孕。

最近几年来国内外开展腹腔镜诊断与治疗输卵管妊娠，也取到了较好效果。