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小儿支气管肺炎的治疗方法

(1)氧气疗法

是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭与肺、脑水肿的主要疗法之一。所以,有缺氧表现时要及时给氧。最经常使用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生婴儿或者鼻腔分泌物多者,及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可以用口罩、鼻塞、头罩或者氧帐给氧。给氧浓度太高,流量过大,持续时间太长,容易造成不良不良反应,如弥漫性肺纤维化或者晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,要及时用呼吸器间歇正压给氧或者持续正压给氧以改善通气功能。

(2)抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前要作咽部分泌物或者血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明,对没用过抗生素治疗的患儿,要首选青霉素,每回二十~四十万U,每天肌内注射二回,直至体温正常后五~七日为止。重症者可增多剂量二~三倍,静脉给药。年龄小或者病况严重的需要用广谱抗生素联合治疗,可以用氨苄青霉素,每天五十~100mg/千克,分二回肌内注射或者静脉注射,加用庆大霉素或者卡那霉素等。青霉素疗效不佳或者对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每天十五~30mg/千克,用10%葡萄糖溶液稀释成0.5~lmg/毫升,分二回静滴。疑为金葡菌感染可以用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加庆大霉素或者氯霉素等,也可以应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可以用氨苄青霉素加庆大霉素,或者卡那霉素等。病原体己明确者,依据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染要停止使用抗生素和激素,选用制霉菌素雾化吸入,每回五万U,四~六小时一回,亦可以用克霉唑、大扶康或者二性霉素B。

(3)抗病毒药物治疗

国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有较好疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效比较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有较好疗效。

用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对降低症状缩短疗程都有~定作用。

 

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