中医经常使用的三种退热法

为了便于大家理解，在讲具体内容之前，我们先来观察一种生活现象，假如我将一个高热的患者比作一壶正在烧开的水，“退热”就是要使这壶水冷却下来，您想有几种方法？

我想至少有3种：首先，要将炉火关掉，以减少产热，这叫“釜底抽薪”；

然后，要将壶盖打开，或者将热水搅拌，以增加散热，所谓“扬汤止沸”；再次，可往热水里兑入凉水，甚至冰块，所谓“热者寒之”。

实际，这三种方法在中医的退热治疗中都很经常使用。以下就来具体讲讲这三种退热方法的应用。

1、釜底抽薪法

相当于中医“通腑泄热法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。

主要比较适用于高热而有便秘的患者。如患者出现高热汗出，大便不通，腹痛、腹胀拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时。该犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退。所以经常使用大黄、朴硝等药，或者将其配入清热方剂里，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，能够达到去火退热之功；另外，通便去火，又可以保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有助于退热。

2、扬汤止沸法

相当于中医“疏散退热法”，即用药性辛散的药物来达到退热的目的。它主要包括两个内容：

一是发汗退热法，比较适用于表证发热的患者，常见发热和恶寒怕冷同时并见，无汗或者有汗不畅，这是因为体表受外邪困遏引起的发热，因为受邪性质的差异与患者体质的不同，又可分成风寒表证和风热表证两类。前者恶寒明显，一般无汗，并且兼有头疼，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等；后者发热明显，一般有汗，并且兼有头疼，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等。发汗退热法要依据寒热之异来选取不一样的药物，如风寒表证经常使用辛温发汗药，如赤根、川桂枝、羌活等；风热表证经常使用辛凉发汗药，如柴草、升麻、薄荷等。通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之降低，以至于达到退热的作用，符合中医经典著作《黄帝内经》所指的“体如果燔炭，汗也而散”的治则，发汗法对无汗高热者特别有效。

二是升散退热法，比较适用于内有郁热的患者，因为邪热内郁于中，经常表现为发热，胸膈烦热，口干唇裂，面色红赤，口舌生疮，舌红苔黄，脉数等，可于清热方剂里酌加薄荷、升麻等以加强疏散清热之功，该符合《黄帝内经》所指的“火郁发之”的治则。但要注意的是，发汗退热法虽然很经常使用，并且有不错的退热作用，但是过汗可以损伤津液，所以对体虚患者应该慎用。

3、热者寒之法

亦是中医最经常使用的退热法之一，即用药性寒凉（甘寒或者苦寒）的药物来达到退热的目的。

主要比较适用于发热而不恶寒的患者。如见高热不退，汗出比较多，口渴喜喝冷饮，脉象洪大而数时，为热盛津伤证，这时不能用发汗退热法，要用甘寒退热法，如石膏、生地黄、麦冬等；如见高热烦躁，口燥咽干，便秘尿热，舌红苔黄，脉数有力，为热毒炽盛证，当用苦寒清热法，如黄连、山茶根、黄柏、山栀等。因本类药物性多寒凉，易伤脾胃，所以要注意适可而止。

最后，值得指出的是，上述三法都适合于实热证，不宜于虚热证；在临床上可以单独应用，如可以依据实际情况结合应用则退热效果会更佳。此外，患者高热大汗时，中医并不主张用冰袋等冷敷法，以免影响出汗，反不利于退热。