糖尿病是造成白内障的危险原因之一。白内障亦是糖尿病患者视力损害的最为常见原因。这不得不引起我们的高度重视。
糖尿病性白内障可分成两类:一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水份太多所导致,临床较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。通常认为老年性白内障在糖尿病患者里比非糖尿病患者发病率高,发生的年龄也较早,并且白内障成熟比较快,此外,没有其他区别。
糖尿病性白内障的治疗有两类方法:一是控制糖尿病。非常好地控制糖尿病具有预防白内障发生或者发展的功效,而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟,手术疗法是最终选择。但是手术前必需使糖尿病得到满意的控制,并且使身体内存在的感染病灶和高血压得到适当的治疗。
那么,糖尿病患者要如何预防白内障呢?
糖尿病并发白内障,主要是因为身体内胰岛素缺少或身体内某些酶(如半乳糖激酶)的活性降低,血糖浓度升高,造成眼内房水的渗透压升高,晶体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终晶体完全混浊。当前对糖尿病性白内障,特别是先天性半乳糖激酶缺少所导致的白内障,它的发生机理较清楚,如早期发现,治疗较有效。在早期半乳糖性白内障里,可以使用醛糖还原酶的抑制剂,以中断半乳糖性白内障的病况进一步发展,在一定程度上还有使病况逆转的功效,即混浊的晶体可能变得清晰透明起来。当前正在研究醛糖还原酶抑制剂,仅是效果还没达到理想的水平。
不过已患糖尿病的人,只需按大夫的嘱咐进行正规、系统的治疗,将血糖浓度控制在正常范围内,使发生白内障与其他眼底病的机会减少,假如出现白内障,只需糖尿病控制得好,治疗是有希望的。
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