单纯疱疹病毒性角膜炎是因单纯疱疹病毒（引起的角膜感染。是常见的角膜炎，在角膜病里致盲率占第一位。具有反复发作的临床特点。
病因：
由单纯疱疹病毒感染引起。多为单纯疱疹病毒I型感染。原发感染多发生于儿童期。成年人中约有90%曾被感染。单纯疱疹病毒感染人体后，病毒潜伏于人体中三叉神经节细胞或者尾骶神经节细胞内。在热病、创伤或者机体免疫功能低下时，可以使其再活化，导致炎症再发。
临床分型：
1.原发型单纯疱疹病毒性角膜炎常见于幼儿。开始有角膜弥漫性点状浸润，以后呈星芒状或者树枝状，同时可伴有急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、疱疹性眼睑皮肤炎。角膜知觉减退。全身有发热、耳前淋巴结肿大、口腔炎等。
2.再发型单纯疱疹病毒性角膜炎常见于成年人。机体抵抗能力低下，刺激因素如发热、疲劳、紫外线照射、外伤、精神压力和一些免疫缺陷病，使单纯疱疹病毒感染再发。多为单侧，也有个别为双侧发病。包括树枝状角膜炎、地图状角膜炎、角膜基质炎和色素膜炎等。
临床表现：
眼红、疼痛、畏光、流眼泪、视力下降、眼睑皮肤疱疹，以前有眼病发作史，单眼多见。
1.眼睑皮肤损害簇集的以红斑为基底的小水疱渐渐进展结痂。
2.结膜炎结膜充血，伴滤泡形成与耳前淋巴结肿大。
3.角膜上皮病变可见浅层点状角膜炎、星状角膜炎、树枝状角膜炎。树枝状角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见的形式。表现为细线状、分支状上皮病灶，边缘羽毛状，在每个分支的末端形成球状膨大。荧光素染色后，形态更容易观察。进展期病例病毒沿树枝状病灶向周边和基质浅层扩展，形成地图状角膜溃疡，溃疡边缘失去羽毛状形态，角膜知觉下降。
4.角膜基质病变
（1）盘状角膜炎角膜中央基质盘状水肿，上皮完整。后弹力层可有皱褶。伴有虹膜炎时，水肿区角膜后出现沉着物（KP）为其典型特征。也许出现眼压升高，无角膜坏死。
（2）坏死性角膜基质炎多发或者弥漫性灰白色角膜基质浸润灶，角膜上皮缺损，经常伴发基质炎症、变薄、新生血管形成，可伴有虹膜炎、前房积脓或者青光眼。
5.葡萄膜炎严重的角膜基质病变造成前房炎性反应。无活动性角膜病变的情况下发生前房炎性反应比较少见。
6.视网膜炎少见，新生儿常伴有严重的全身性单纯疱疹病毒感染，为两眼发病。
诊断：
依据病史，角膜树枝状、地图状溃疡灶，或者盘状角膜基质炎等体征可以诊断。假如对诊断有怀疑，实验室检查有利于诊断，如角膜或者皮肤病灶刮片Giemsa染色检查见多核巨细胞，角膜病灶分离到单纯疱疹病毒，单克隆抗体组织化学染色发现病毒抗原则可确诊。酶联免疫吸附试验同样有价值。近年发展的原位PCR技术敏感性与特异性更高。
治疗：
抑制病毒在角膜内的复制，降低炎症反应引起的角膜损害。
1.眼睑皮肤损害
（1）病患初期局部皮肤涂龙胆紫溶液或者氧化锌糊剂，涂抗生素眼膏，加速干燥结痂。结膜囊内滴0.1%无环鸟苷滴眼液或者2%三氮唑核苷（病毒唑）等滴眼液和更昔洛韦眼膏，以防止角膜受累。
（2）假如睑缘受累，眼部加用0.1%阿昔洛韦（无环鸟苷）滴眼液5回/天；更昔洛韦凝胶，4回/天，
以上治疗持续7至14天，直至症状缓解。
2.结膜炎0.1%阿昔洛韦滴眼液或者0.05%环胞苷滴眼液，1至2小时1回；或者更昔洛韦凝胶，4回/天。
3.角膜上皮病变
（1）0.1%阿昔洛韦滴眼液或者0.05%环胞苷滴眼液，1至2小时1回；更昔洛韦凝胶，3至4/回。
（2）如有前房反应，给予散瞳剂。
（3）糖皮质激素使用角膜上皮病变禁用，如已使用糖皮质激素滴眼液的患者出现角膜上皮病变，应当停用。
（4）干扰素滴眼液有广谱抗病毒治疗效果，和抗病毒药合用有协同作用，6回/天。
（5）绝大部分患者因结膜损害，泪液分泌减少，可加用人工泪液以缓解眼部不适症状。
对治疗几星期后角膜上皮仍不愈合的患者，要排除抗病毒药物的毒性与（或者）神经营养性溃疡。这时，要停用抗病毒药，用不含防腐剂对角膜无危害的人工泪液眼膏或者抗生素眼膏，2至8回/天，治疗多天，密切随诊。
4.角膜基质病变
（1）盘状角膜炎1、散瞳剂，如1%阿托品膏，每夜1回，或者托吡卡胺，2至3回/天。
2、糖皮质激素滴眼液如不同浓度激素如0.02%艾氟龙或者0.1%氟米龙眼液4回/天，或者其它免疫抑制剂滴眼液，如环孢素A等。
3、抗病毒滴眼液如0.1%阿昔洛韦滴眼液、0.05%环胞苷滴眼液4至6回/天、更昔洛韦凝胶4回/天。
4、重症患者，视力下降明显无角膜上皮病变者，可予I%泼尼松龙4回/天，0.1%阿昔洛韦滴眼液1回/小时。必要的时候结膜下注射糖皮质激素。
5、有角膜上皮缺损时，辅助药物如抗生素预防继发感染；眼压升高时用房水抑制剂0.5%噻吗洛尔，两回/天。
（2）坏死性角膜基质炎除禁用糖皮质激素外，按重度盘状角膜炎治疗。可以用病灶清创术去除感染细胞与病毒，如发生角膜穿孔，需要行角膜移植。
5.有虹膜睫状体炎时，及时使用阿托品滴眼液/眼膏散瞳。
6.减少再发三分之一患者在原发感染2年内出现再发。降低再发率可应用：无环鸟苷400毫克，两回/天，口服，持续1年；梣皮、防风、紫草、金藤花等清热解毒中药口服和超声雾化眼浴；控制原因。
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