真菌性角膜炎常因治疗不当而造成失明。一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当眼外伤、手术,长期局部使用抗生素、皮质类固醇,机体抵抗力下降,角膜炎症后及干眼症等,可使非致病的真菌变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染;或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后也可引起真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。此病起病缓慢、病程长,常在伤后数天内出现角膜溃疡,病程可持续达2~3个月。
药物治疗:
1.那特真滴眼液+爱丽滴眼液+维生素C+复合维生素B:
那特真滴眼液对镰刀菌、曲霉菌和白色念珠菌有特效,且没有明显副作用。爱丽滴眼液与那特真滴眼液联合可以增强抗菌谱,增加疗效。维生素C和复合维生素B联合口服,有助于溃疡的愈合。上述药物适用于较轻的真菌性角膜炎患者。
2.酮康唑+咪康唑+1%酮康唑滴眼液+2%咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B:
酮康唑对念珠菌有效,口服吸收效果好,而咪康唑属广谱抗真菌药,对曲霉菌和隐球菌有效,因此两者联合可以增加抗真菌种类,同时配合局部用药可以增强疗效,延长药物作用时间。维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。
3.氟康唑+0.2%氟康唑滴眼液+1%克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液:
氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效,因其口服吸收及组织分布良好,毒性低,是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉菌具有良好的作用,与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类,扩大抗菌谱。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生,加速角膜的修复,改善角膜愈合的质量,多于恢复期使用。上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。
健康指导:
1.平时要重视对眼睛的护理和爱惜,防止异物进入眼内损伤角膜,继发真菌感染。
2.从事农作物作业时,要特别注意眼睛的保护,遇有外伤及时诊治。
3.对必须应用糖皮质激素类药物的患者,尤应注意眼睛的卫生。
4.角膜溃疡愈合后应该坚持用药半个月以上,以免复发。
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