急性泪囊炎的综合诊治

急性泪囊炎是泪囊及其周围蜂窝组织的急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，但是同样有开始急性原发性细菌感染者。

病因：

常见的致病菌为金黄/色葡萄球菌或者β-溶血链球菌，或为少见的白色念珠菌感染。也可无溢泪史而骤然发生。新生儿泪囊炎的致病菌多为流感嗜血杆菌，如果不采取快速、有效的治疗，易演变为眶蜂窝织炎。

临床表现：

1.发病急，患眼充血、流眼泪，有脓性分泌物。

2.泪囊部（内眦韧带下面）红、肿、热、痛明显，经常波及眼睑和颜脸部。

3.眼睑肿胀，结膜充血、水肿。多天后局部形成脓肿，破溃排出脓液后炎症降低。

4.垒身可有发热，头疼，颌下和耳前淋巴结肿大、压痛等。

5.个别时候形成泪囊瘘管，机体免疫力低下或者感染没控制者，可演变为眼睑眶隔前蜂窝织炎、眶蜂窝织炎或者脓肿，甚至引起全身脓毒血症造成死亡。感染亦可逆泪道而上，造成角、结膜感染或者超敏性周边角膜溃疡。

鉴别诊断：

1.急性筛窦炎鼻骨表面疼痛肿胀，前额部疼痛，有鼻塞，经常有发热。

2.急性额窦炎炎症主要累及上睑，前额部有触痛。

治疗：

治疗原则是控制感染，减轻疼痛，使堵塞的泪道从新畅通。

1.早期超短波治疗或者热敷，以增进炎症消退或者加速化脓。

2.垒身使用抗生素。新生儿与婴儿非常难确定是否为泪囊炎或者眼眶蜂窝织炎，住院应用静脉抗生素治疗以降低眼眶脓肿或者脓毒血症发生的可能。

3.切开排脓。出现波动感有脓点后实施，排脓后放进引流条，每天换药；炎症消退无脓排出时，除掉引流条，伤口愈合。

4.急性泪囊炎缓解、炎症完全消退后，大部分患者要行鼻腔泪囊吻合术。

5.炎症期忌行泪道冲洗或者泪道探通，以免造成感染扩散。