压力性尿失禁如何诊治?

      压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。

     发生在青少年时，多是先天性括约肌缺如或功能不佳，中年患者多由于损伤，阴道分娩造成肌张力减退，老年患者由于雌激素减退肌肉萎缩所致，此外久病后体弱，营养不良，糖尿病等也可导致本病的发生。
     症状表现：
    大笑、咳嗽、打喷嚏、直立行走时、尿液不能自控地流出。 
    诊断依据：

  1. 典型的症状；

  2. 尿道长度测量：于截石位及直立位下分别测定尿道的长度。压力性尿失禁者，尿道长度缩短； 
  3 .尿道抬举试验阳性：膀胱内注水200-250ｍl，截石位令患者摒气加大腹压即出现尿失禁，此时用手指经阴道抬举尿道与膀胱交界处（不要压住尿道），再令患者增加腹压，无尿失禁现象；
  4. 尿动力学提示。
     治疗： 
  1. 非手术治疗：会阴部肌肉训练，收缩肛门及尿道括约肌，每日三次，每次做15-30次，至少半年。老年患者局部可给予雌激素制剂。
   2. 手术治疗：目前以尿道中段无张力悬吊术治疗效果最好，方法有经耻骨后尿道中段无张力悬吊术及经闭孔尿道中段无张力悬吊术等，以增加膀胱颈部与尿道的角度，达到治疗张力性尿失禁的目的。

  此项手术简单，时间短约10-15分钟，临床效果满意。