☆一般处理:病人取坐位或者半卧位,疑有休克者,要取平卧低头位。嘱病人尽可能不要将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐,必要的时候给予镇静剂。
☆止血:
简单容易止血法:出血点绝大部分位于鼻中隔前段,出血量少,可嘱病人以手指捏两边鼻翼10至15min,同时用凉水袋或者湿手巾敷前额和后颈,促使血管收缩,减少出血。松指后仍出血者,可以用浸有1%赤根素生理盐水或者0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。以后也便于找寻出血点。
烧灼法:先使用0.1%肾上腺素棉片加数滴1%至2%地卡因液,收缩鼻腔黏膜,以便看清出血点,并且减少疼痛。经常用30%至50%硝酸银、铬酸珠做点状烧灼,接下来以生理盐水或者苏打水中和多余药液,以免烧灼过深。现代激光烧灼止血,经常使用YAG激光凝固血管止血。
冷冻止血法:在1%N2%地卡因液表面麻醉下,看清出血位置后,用直径0.5毫米前端微扁的铜管,或者咽鼓管直接置于出血处,把液氮自管内连续灌入1min,待复温后拿出钢管,就可以止血。
翼腭管注射法:自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝,封闭上腭动脉的分支蝶腭动脉,用以治疗鼻后部出血。
填塞法:比较适用于出血比较剧、渗血面较大或者出血位置不明者。可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海绵、明胶止血海绵和纤维蛋白绵等填塞鼻腔;亦可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条或者碘伏纱条作鼻腔填塞;对以上方法不能奏效者,可以采用后鼻孔填塞法,或者用气囊和水囊压迫止血。
止血剂应用经常使用安络血10mg,每天2至3回,肌注;6-氨基己酸6g,以5%葡萄糖或者生理盐水100mL稀释,静滴,15至30min内滴完。
~其它处理:应用镇静剂,对反复出血病人常有利于降低紧张与恐惧心理。
应用维生素,如维生素C200mg,每天3回,口服;维生素P(芦丁)40mg,每天3回,口服。
出血太多休克者,要补液、输血。
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