脓疱疮的表现与治疗

脓疱疮又名传染性脓痂疹，也叫做“黄水疮”，是种常见的化脓性球菌感染的皮肤病。通过接触传染，蔓延迅速，可以在儿童里流行。

临床表现：

（1）夏秋天常见，经常发生在儿童。

（2）经常发生在脸面、口周、鼻孔周围和四肢。

（3）皮疹可分成两型：

1、大疱型脓疱疮，初起为小水疱，1至2天后，迅速增大到指头大或者更大，水疱内容物由淡黄色清澈变为黄色浑浊，脓液呈半月形沉积于疱底部，为其临床特点之一。疱壁薄而松弛，破后露出糜烂面，干燥后表面结黄色脓痂。个别时候痂下溢脓，在四面发生新的水疱、脓疱，排列成环状，叫做环状脓疱疮。

2、脓痂疹：较大疱型脓疱疮常见，在红斑基础上出现薄壁水疱，迅速变成脓疱，周围有显著的红晕，脓疱破后，其渗液干燥结成蜜黄/色厚痂，直径多小于2厘米，皮疹可相互融合，搔抓后可本身接种传染；此型脓疱疮亦可见于成年人，但是其皮疹通常少而局限。

（4）自觉症状可有程度不同的瘙痒或者疼痛，一般比较轻微。90%的病人有邻近淋巴结肿大；重症者，可出现怕寒、发热等全身症状，个别病例会引起败血症、肾炎。部分病人有自限性，1至2星期可自行消退。

治疗和预防：

（1）注意卫生，保持皮肤清洁。及时治疗瘙痒性皮肤病。适当隔离病人，防止传染。

（2）局部治疗比较适用于大部分病人，对有脓疱形成者，先使用消毒针刺破脓疱，外用1/5000至10000高锰酸钾溶液或者1/500碘附溶液清洗患处，再外涂金霉素软膏、百多邦等抗生素软膏。喹诺酮类制剂，婴儿慎用。

（3）皮损泛发、有全身症状者，系统应用抗生素和对症处理，必要的时候依据药敏试验选用抗生素。依据北京儿童医院马琳等1998年对246例脓疱疮病人病原菌分离和耐药性研究结果，表明对莫匹罗星、夫西地酸与第一、二、三代头孢素敏感者可达90%以上，而对红霉素、青霉素耐药者达87.706至100%。