膀胱癌怎么治疗？

1.当中老年人发现非感染性无痛性血尿时，必需认真的进行数次尿细胞学检查和膀胱镜检查，除此之外膀胱癌的诊断。通常在有血尿的中老年人中大约10%为膀胱癌，而膀胱癌病人80%左右有无痛性血尿。

2.尿细胞学检查是早期诊断膀胱癌最简便、最有效的手段。膀胱癌细胞学检查阳性率可达50%～80%。疑有膀胱癌病人需要数次送尿进行细胞学检查，个别时候需要送10回～20回以上检查，才有一回阳性结果。

因此，只凭3回～5回尿细胞学检查阴性，不能否定膀胱癌的诊断。

收集尿方法也直接影响检查结果，要注意容器必需清洁干净，留尿后马上送检，搁置时间长久，癌细胞容易破坏，难以诊断。晨起第一回尿在膀胱停留时间较久，细胞容易破坏，要弃去；采用第二回新鲜尿送检。必要的时候要采用膀胱冲洗液，进行细胞学检查，其阳性率高于自排尿。

3.膀胱镜检查对诊断膀胱癌位置、大小、数目，及进一步进行组织学定性检查是必不可缺的。

4.B超、CT、磁共振成像检查，对进一步了解膀胱癌的浸润深度与淋巴结和周围组织转移的情况，亦非常有帮助。

5.手术切除是膀胱癌的首选治疗手段，可依据肿瘤的大小、细胞分化程度与病理分期，采用不一样的手术方法。经尿道电灼、电切、激光治疗，该法创伤小，对患者打击小，恢复快。比较适用于表浅的较小的孤立的临床Ⅰ期膀胱癌，5年生存率可达70%以上。因膀胱癌具有易复发的特征，手术后3年内，每隔3个月至半年，须进行一回膀胱镜检查。对于比较大的经尿道不能切除的膀胱癌，要依据肿瘤浸润的的范围和周围组织的转移情况，分别采用膀胱部分切除术或者膀胱全部切除术。临床Ⅲ期膀胱癌手术切除后，5年生存率13%～22%。

6.化学治疗：

对已有转移的膀胱癌要以化学疗法为主。现阶段较有效的药物为顺铂、阿霉素、氨甲喋呤、长春花碱、5-氟脲嘧啶等。单独应用效率15%～40%，如果联合应用有效率可提高至40%～68%。

表浅膀胱癌亦可以用膀胱灌注化学药物治疗。灌注时插导尿管排空膀胱的尿，接下来灌注药物，平、俯、左、右侧卧，每15分钟转换一回体位，共两小时，每星期一回，6至8回后，改为每月一回。经常用的药物有噻替哌、丝裂霉素C、阿霉素等。有效率为60%～70%。

7.放射治疗：膀胱癌单纯放疗有效率仅为20%～25%，比较适用于不能进行彻底治疗手术或者拒绝手术的病人。放射治疗的不良反应常见的有放射性膀胱炎、膀胱挛缩与直肠炎等。

8.免疫治疗：最近几年来有人试用卡介苗、白细胞介素-2与干扰素等，膀胱内灌注，对防止肿瘤复发有良好效果。