怎样诊治Merkel细胞癌

Merkel细胞癌又名皮肤神经内分泌癌、原发性皮肤类癌、原发性皮肤小细胞癌、原发性神经母细胞瘤等，是种神经内分泌系统肿瘤。

本现常见于70至80岁的老人，发病无性别差异。50%以上病例的病变见于头颈部，少数发生于四肢、躯干与臀部。损害通常单发，少数可多发，甚至播散，表现为粉红色、蓝红色或者红褐色皮内或者皮下肿块，直径0.5至5厘米，表面皮肤光亮紧张，一般不破溃，比较大的肿块偶可发生溃疡。损害常在一年内迅速增大，发生淋巴结转移者占50%至60%，广泛内脏转移（主要为肺、肝、骨、脑、深部淋巴结）者占30%至40%，手术后局部再发者约占40%，病人1年、2年、3年的存活率分别为88%、72%、55%。该病可伴发鳞癌、附属器癌、Bowen病或者光化性角化病，少数病例血清ACTH或者降钙素水平升高。

该病临床诊断比较困难，主要根据组织病理，如果病理表现为真皮和皮下组织有排列成束状、带状或者集簇的肿瘤细胞；肿瘤细胞大小、形态一致，胞质比较少，呈双染性，胞核呈圆形或者卵圆形，核膜清楚，染色质分布均匀，核仁较小，可见有不同程度互相粘连的细胞，及常见坏死区、致密淋巴细胞浸润、散在核固缩的细胞和比较多核分裂相等，对该病具有诊断价值。

肿瘤广泛切除（包括周围1至2厘米正常皮肤）为该病的主要治疗方法，但是部分手术后可再发。已发生淋巴结或者广泛转移昀病人，可试用肺小细胞癌的化疗方案，放疗可做为预防或者用于再发与有淋巴结转移者的治疗方法。其它如局部温热疗法、皮损内注射重组人肿瘤坏死因子等，也可以依情况试用。