怎样诊治后天梅毒

后天梅毒的诊断包括病史（感染史、婚姻史、妊娠生育史等）、临床症状、体格检查与实验室检查（梅毒血清学试验要做为梅毒的常规检查）等，综合分析后慎重做出诊断，并且与其它病患进行鉴别。

尽管梅毒血清学试验对该病诊断帮助较大，但是同样有一定的局限性，如非梅毒螺旋体抗原试验的快速血浆反应素环状卡片试验（RPR试验），虽然敏感性很高，但是特异性比较低，而梅毒螺旋体抗原试验（梅毒螺旋体血球凝集试验简称为TPHA试验；荧光螺旋体抗体吸收试验简称为FTA-ABS试验）虽然敏感性与特异性均很高，是诊断梅毒的证实试验，但是经驱梅治疗后，血清反应仍持久阳性，不适合做为进行治疗效果观察、判定再发与再次感染的判定指标。所以梅毒诊断应对临床资料进行综合分析后判定。

后天梅毒明确诊断后，治疗愈早效果愈好，但要疗程规范、剂量足够，对周围密切接触者同时进行检查与治疗。治疗方案要按1996年国家技术监督局和中华人民共和国卫生部联合发布的《梅毒诊断标准和处理原则》制定与实施。

1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）

（1）青霉素疗法。首选苄星霉素G，每回240方单位，分两边臀部肌注，每星期一回，共2至3回。回选普鲁卡因青霉素G，每天80万单位，臀部肌注，连续10至15日。

（2）青霉素过敏者，选用盐酸四环素500毫克/回，每天四回，连续服用15至30日；或者强力霉素100mg/回，每天两回，连续服用15日。

2.晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒与晚期潜伏梅毒）和二期再发梅毒

（1）青霉素疗法。首选苄星青霉素G，每回240万单位，分两边臀部肌注，每星期一回，连续3回。回选普鲁卡因青霉素G，每回80万单位，每天一回，臀部肌注，连续20日。

（2）青霉素过敏者，选用盐酸四环素500毫克/回，每天四回，连续服用30日；或者强力霉素100mg/回，每天两回，连续服用30日。

（3）心血管梅毒。首选普鲁卡因青霉素G，每回80万单位，每天一回，臀部肌注，连续15日为一疗程，共两个疗程，疗程间停药2星期。为避免发生吉海反应，可以在治疗前一日，口服泼尼松10mg/回，每天两回，连续服用3日。青霉素过敏者，选用四环素，每回500毫克，每天四回，连续服用30日。

（4）神经梅毒。首选水剂青霉素G，每天1200万单位，静脉滴注（每4h200万U），连续14日。回选普鲁卡因青霉素G，每日120万单位，臀部肌注，同时口服丙磺舒0.5克/回，每天4回，共10至14日。必要的时候再加用苄星青霉素G，每星期240万单位，每星期一回，肌注，共3回。

后天梅毒虽然经足量规则治疗，部分病例仍可出现症状再发和血清学再发，所以要长时间随访，及时发现再发梅毒。一般早期梅毒按规则治疗后，第一年每3个月复查一回，之后每半年复查一回，连续2至3年，晚期梅毒治疗后连续复查3年。梅毒再发后要进行全身体检和测定RPR滴度，并且给予加倍量复治。