梅毒的治疗

1.治疗原则，诊断明确，早期治疗，治疗正规，药量充足，追踪观察，治疗彻底。

2.所有阶段梅毒的首选治疗是注射青霉素G。根据不同阶段及不同临床症状，选择不同的剂型（苄星青霉素、水剂普鲁卡因及水剂结晶青霉素G）、剂量及疗程。

一、早期梅毒治疗药物选择

1、青霉素疗法：苄星青霉素G（长效西林）240万U，臀部肌肉注射，每周1次，共2～3次。普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射，每天1次，连续10～15d。

2、对青霉素过敏者：盐酸四环素或红霉素500mg，每日4次口服，连续10d。多西环素100mg，每日2次口服，连续15d。头孢曲松每3d肌肉注射1g，共4次。

二、晚期梅毒治疗药物选择

1、青霉素疗法：苄星青霉素G240万U，每周1次肌肉注射，共3次。普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每天1次，连用20d。

2、对青霉素过敏者：盐酸四环素或红霉素500mg，每日4次口服，连续30d。

三、潜伏梅毒的治疗

a）早期潜伏梅毒：苄星青霉素G240万U，肌肉注射，单次给药。

b）晚期潜伏梅毒或未定期潜伏梅毒：苄星青霉素G，总量720万U，分3次，1次240万U，肌肉注射，每周1次。对于青霉素过敏者，可采用多西环素100mg，口服，每日2次，或四环素500mg，口服，每日4次。

四、神经梅毒的治疗

1、水剂结晶青霉素G，一日量1800万～2400万U，静脉注射，分次给药，每次300万～400万U，每4h1次，用药10～14d。

2、如患者对此方案的依从性不能保证，可以用下列替代方案治疗：普鲁卡因青霉素240万U，肌肉注射，每日1次；加丙磺舒500mg，口服，每日4次，两者均用10～14d。

神经梅毒患者采用除青霉素外的其他替代疗法，疗效如何，尚无系统性的评价。对青霉素过敏的患者，或可做青霉素脱敏。

治疗梅毒的五个方法：

1、不管哪一类梅毒，都要早期确诊，早期进行驱梅治疗，从而达到彻底治好的目的。

2、在治疗早期梅毒时，用药剂量要先从小量开始，渐渐增多，以免引起治疗休克。

3、在治疗晚期梅毒时，其原则是治好病变，修复创伤，保护与恢复机体重要功能。要先使用比较缓和的驱梅药物，先做准备治疗，以免引起治疗矛盾。

4、治疗妊娠期梅毒要进行一疗程足量抗梅毒药物治疗，以预防胎传梅毒发生，胎儿出生后无症状也要进行血清反应检查和青霉素预防性治疗。

5、不论治疗哪期梅毒，药物剂量必须要充足。在治疗前，要注意询问及观察病人有无药物过敏史。梅毒治疗结束后，病人必须要按期复检，以检验治疗效果。