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流行性乙型脑炎要如何治疗?

流行性乙型脑炎至今还没有特异性抗病毒治疗方法,要积极对症治疗和护理。重点处理好高热、抽搐与呼吸衰竭等危重症状。

(1)般治疗病人要住院隔离,病室应有防蚊、降温设备,昏迷患者要注意保持呼吸道畅通,防治褥疮与泌尿系感染。注意水、电解质平衡。重症病人要补液,小儿50至80毫升/千克,并且依情况补钾、纠酸。昏迷者可予鼻饲。

(2)对症治疗:

1、高热:以物理降温为主,室温控制在30度以下,在额、颈、腋、腹股沟处放置冰袋,同时要使用亚冬眠疗法,以氯丙嗪与异丙嗪各0.5至1.0毫克/千克肌注或者静注,每4至6h1回,用药过程要注意呼吸道畅通。

2、惊厥或者抽搐:包括消除病因和镇静止痉。如脑水肿所导致以脱水为主者,可以用20%甘露醇静脉推注(20至30分钟),每回1至2克/千克,依据病况4至6h重复应用。经常用解痉药物为苯巴比妥钠、氯丙嗪、地西泮(安定),如仍不能止痉,可以用异戊巴比妥钠5至10毫克/千克,稀释后静注。

3、呼吸衰竭:要积极使用脱水剂治疗,已发生呼吸衰竭者需要作气管插管、气管切开、使用人工呼吸器、呼吸兴奋剂等。

通常认为肾上腺皮质激素治疗效果不明显,因为其有抑制免疫、促发胃肠道出血等作用功效,要慎用或者不用。

(3)恢复期和后遗症期处理:注意进行功能训练(包括吞咽、语言、肢体功能锻炼),可以用理疗、针灸、按摩、体疗、高压氧治疗等增进康复。

 

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