败血型鼠疫的鉴别诊断

1.其他细菌引起的败血症

凡是致病菌或条件致病菌都可以引起败血症。革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧性致病菌以及部分真菌等所引起的败血症与鼠疫败血症极为相似，表现为起病急骤，常有寒战及高热，头痛、多汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可出现中毒性脑病及休克。鉴别诊断主要依靠流行病学、细菌学及血清学检验结果。

2.伤寒

一般发病缓慢，体温呈梯形升高到39℃以上，但脉搏相对缓慢。白细胞计数一般不增高，有时反而减少，发病3～7d时，皮肤有玫瑰样疹，有草莓舌。败血型鼠疫发病急，体温高，脉搏细速无力，每分钟120次以上，皮肤有出血点。化验检查：病人血液中可培养出伤寒杆菌，血清学检查肥达氏反应阳性。

3.布鲁氏菌病

布鲁氏菌病也是一种人畜共患的全身性传染病，人类主要通过染菌的饮食、牛奶或接触病畜及其分泌物而感染。急性期可有发冷发热、四肢关节疼痛等与鼠疫相似的症状，但仔细鉴别二者不难区分。布鲁氏菌病患者热型呈波状热，发热期间常有多汗，全身中毒症状不明显，大关节常呈游走性疼痛，男性患者可发生睾/丸炎，女性患者可发生卵巢炎。血象检查，白细胞总数正常或偏低，布鲁氏菌凝集试验阳性，血培养可获得病原菌。

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