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曼陀罗中毒的症状和治疗用药

曼陀罗又叫洋金花,是茄科植物白曼陀罗的干燥花,叶及种子可入药,有祛风湿、止喘、解痉、镇痛及镇静安眠功能。本属植物的花还是提取东莨菪碱的原科。本类药主要有:曼陀罗酊、洋金花酒、洋金花针、阿托品、东莨菪碱及人工合成的654—2。

毒理

全株各部(根、茎、叶、花、果实、种子)均有毒,种子毒性最强。儿童服3~8枚即可中毒。致毒成份为生物碱:主要为莨菪碱(c17H2303N)、阿托品(c17H2303N)、东莨菪碱(17H23O3N)。上述生物碱主要对中枢神经系统具有兴奋作用,刺激大脑发生谵妄和不安,情感奔放、哭笑不止,于兴奋之后呈抑制状态,并可引起延脑麻痹。还可阻断M-胆碱神经系统,抑制或麻痹迷走神经及副交感神经,而对抗乙酰胆碱对其产生的毒蕈碱样作用。表现为对腺体有抑制分泌作用,出现口干、声嘶、皮肤干燥。并使动眼神经中的副交感神经麻痹出现瞳孔散大;使睫状肌驰缓,出现对光反射或角膜反射迟钝甚至消失;对迷走神经产生麻痹作用,出现心率加快,支气管扩张,胃、肠、膀胱平滑肌松驰,而出现便秘、尿潴留;同时又兴奋血管扩张中枢,使皮肤血管扩张,出现皮肤潮红。

中毒症状

中毒症状常于食后O.5~3小时出现,注射人人体后出现症状迅速。表现为口干、声嘶、皮肤干燥而红热、头痛、头晕、恶心、呕吐、少尿、排尿困难,视物模糊,阵发性抽搐及肌痉挛、烦躁不安:意识不清、谵语、精神失常、昏迷、呼吸加深、血压升高、瞳孑L散大,对光反射及角膜反射消失。

莨菪类植物与洋金花中毒症状相似,但前者主要出现迷走神,经及其副交感神经抑制的表现。

中毒解救

1.用1:5000高锰酸钾洗胃,然后用硫酸镁溶液导泻或灌肠。

2.用IFdl肖酸毛果芸香碱溶液2~4mg/次,皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现、口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱l~2mg/次,皮下注射,每15分钟一次。

3.烦躁或惊厥者用镇静剂,如氯丙嗪、安定、水合氯醛、鲁米那等。

4。对症及支持疗法:呼吸中枢抑制者应予吸氧、人工呼吸,高热者给物理降温,严重者可静滴氢化考的松;瞳孑L散大者可用0.1%~0.25%水杨酸毒扁豆碱滴眼。

5.中药:绿豆衣120g,银花6g,甘草20g,水煎分次口服。

6.预防:注意识别洋金花及茛菪植物以免误食;作药用时应遵医嘱,严格控制剂量。 

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