打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
脑梗塞合并多发病鉴别诊断和治疗一例
【一般资料】
女性,68岁,退休人员
【主诉】
口齿不清5月余,加重3日
【现病史】
该患者于5个多月无明显诱因出现口齿不清,流涎及喝水呛咳,头晕、头痛、恶心无呕吐,无耳鸣及视物旋转,无肢体活动障碍,伴阵发性胸闷、心悸,患者在家自行口服药物(具体药名及剂量不详),病情未见明显好转,呈进行性加重。近3天来,患者上述症状明显加重,今为求进一步诊治,故入我院治疗。
【既往史】
既往患“冠心病”十多年,患“高血压病、糖尿病”1年。否认“肝炎、结核”等传染病史,无手术、外伤及输血史,无药物及食物过敏史。
【查体】
T:36.4℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,慢性病容,表情略显呆滞,步入病室,查体合作。口唇轻度发绀,咽部无充血,无颈强,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率:93次/分,节律不齐,心音强弱不等。腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大,双下肢无水肿。
【辅助检查】
头CT:双侧额叶脑梗死,老年性脑萎缩;心电图:1.心房颤动;2.心电轴不篇;3.ST-T改变;4.不正常心电图。
【诊断依据】
1.既往患“冠心病”十多年,患“高血压病、糖尿病”1年。2.口齿不清5月余,加重3日。3.查体:神志清晰,呼吸平稳,精神欠佳,慢性病容,表情略显呆滞,步入病室,查体合作。口唇轻度发绀,咽部无充血,无颈强,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率:93次/分,节律不齐,心音强弱不等。腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大,双下肢无水肿。4.辅检:头CT:双侧额叶脑梗死,老年性脑萎缩。心电图:1.心房颤动2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。
【辅助检查】
头CT:双侧额叶脑梗死,老年性脑萎缩;心电图:1.心房颤动;2.心电轴不篇;3.ST-T改变;4.不正常心电图。
【初步诊断】
脑梗塞,冠心病,心律失常,心房颤动,高血压病,2型糖尿病
【鉴别诊断】
1.风湿性心脏病:患者多在青年时患有风湿性关节炎,心脏听诊可闻及杂音,心脏超声提示瓣膜损害,可鉴别。2.脑出血:起病急,有头痛,言语及肢体功能障碍,多有意识障碍。查血压较高,头部CT检查可见高密度影,可鉴别。
【诊治经过】
给予改善血液循环、营养心肌、营养脑细胞、纠正心律失常等治疗。
【临床诊断】
脑梗塞、冠心病、心律失常、心房颤动、高血压病、2型糖尿病
【分析总结】
脑梗死俗称脑梗,老百姓也管它叫“脑卒中”或者“脑中风”。脑梗的危害很大,得病后患者可能会出现半身不遂等并发症,严重地影响生活质量,甚至危及生命。那么房颤跟脑梗有什么联系呢?房颤时,患者的心房不规则的跳动,血液在心房里的流动就会形成涡流变慢,容易生成血栓,血流最慢的位置就是左心耳,所以房颤绝大多数血栓均在此产生。这个血栓一旦脱落,随着血液被送到全身各个地方去,血栓堵在大脑血管里,就会发生脑梗,堵在下肢血管里,就会导致下肢缺血坏死。由于大脑是血栓比较容易到达的地方,所以脑梗死发生得最多。房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点:①高死亡率。房颤引起的脑梗死,第一年死亡率在50%左右。②高致残率。房颤引起的脑梗,第一年致残率高达到70%。③高再发率。得过一次脑梗的房颤患者,如不进行规范的治疗,第一年脑梗的复发率就会高达7%。如果反复得脑梗,会导致生活质量严重降低。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
预防中风,积极干预“心房颤动”!
预激只会看 δ 波?这 7 种特殊情况你也需掌握!
胡大一:有时最好的治疗是“无为而治”
【药我说】老人心慌莫大意——认识房颤,预防“中风”
心房颤动及相关心电图
心房颤动心电图(PPT)
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服