梅姐是谁？
大名李东梅，
广东省中医院珠海医院乳腺科主任。
房事？
哪门子的事？
当然是乳房那些事。
随着生活工作的压力越来越大，
现代男女患各种乳腺疾病的也越来越多。
这一次，
梅姐带领医疗团队
一起为大家讲一讲乳房那些事！
不知道有没有读者注意到，这期《梅姐说房事》的开栏语，有一点不一样？
——对，这次梅姐的故事，主角居然是几名男同胞。
17岁帅气小伙，长了“大胸”
17岁的小L帅气活泼，喜欢打球，但是大胸这件事让他一直有些自卑——14岁时，他觉得自己的乳房有点大，大热天不敢赤膊，更不敢游泳，只能穿宽松、大码的衣服，不愿去公共浴室……但他妈妈觉得是太胖了，每次都说他“赶紧减肥”。到了17岁，他减肥成功，但乳房依然隆起，这才让妈妈意识到是不是真的有问题。梅姐给小L安排了体格检查和乳腺彩超后，确定是 男性乳腺发育症，拿到结果后小L一直在跟妈妈唠叨：“我都说有问题了，你不早带带我看医生……”
40岁大叔，可能得了乳腺癌？
40岁的W先生平素生活规律，压力不大，也没有不良嗜好。两个月前，他洗澡时发现自己左乳头有一个纽扣样的肿物，因为没有其他不适，以为是自己发胖了，没有重视。两个多月过去，他发现肿物比之前大了不少。忐忑不安的他来到梅姐诊室，经过细致的检查后， 左乳肿物怀疑乳腺癌，建议手术。
梅姐开聊
一说起乳房疾病，大家想当然的都认为是女性的专利，但实际上，男性的乳房内也有乳腺组织，也有可能出现乳腺疾病，也会癌变。
这一次，梅姐就来给大家好好聊聊男人的“房事”。
男人，也可能出现“大胸”
健身圈流行这么一句话，“无大胸，不男神”，当然，这说的是锻炼后魁梧的胸肌。但是如果男性发现自己的乳房“傲然耸立”，那心情肯定会五味杂陈。如果触及乳房肿物，那就更加要警惕了。
男性乳房增大可能是生理性男性乳腺发育，病理性男性乳腺发育，假性男性乳腺发育，乳腺癌。虽然神经纤维瘤、皮样囊肿、脂肪瘤、血肿和淋巴瘤也会引起乳房增大，但根据病史和临床表现很容易鉴别。
“纯爷们”的小尴尬
——男性乳腺发育
大多数男性对这个问题知之甚少。乳房发育不仅破坏了一个男人原本魁梧的体型，还伤了男人的自信和自尊。
男性乳腺发育是男性最常见的乳房疾病，通常表现为 乳房无痛性，进行性增大，可触及或观察到明显增大的乳房，可以只在一个乳房发生或者两个乳房同时发生，有时伴有乳头乳晕区敏感（触碰时疼痛）现象，少数患者会出现乳头有分泌物，产生令男性尴尬的女性化胸部，会引起心理或情感上的不适。
男性乳腺发育分为生理性男性乳房发育，病理性男性乳房发育和假性男性乳房发育。
01
生理性男性乳房发育
生理性男性乳房发育多发生于新生儿期、青春期和中年以后的男性。
新生儿期：其发生率为60%～90%，表现为出生时乳房结节增大，这是 由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。正常情况下，1-3周左右会自行消失。偶可见持续数月甚至数年，如持续时间过长需警惕内分泌及遗传性疾病。
青春期：有60%~70%的男性在青春期可见乳房稍突出，在乳头下可触及硬结，轻微触痛，往往一侧较明显，或仅限于一侧，也有双侧均出现者，一般1~2年后逐渐消退。其原因主要是 体内雌激素，孕激素，睾酮等激素之间的平衡失调，通常青春期结束后就会消退。乳腺组织对雌激素的反应过度敏感也是原因之一。
中年后期：发病率为41%，大多数在50岁以后出现，与 体内雄激素浓度的全面下降和睾丸雄激素转化为雌激素过度有关。
02
病理性男性乳房发育
雌激素水平增高：包括睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、真两性畸形等导致雌激素生成相对或绝对的增多；雄激素分泌过少；雄激素受体不敏感；核型异常；甲亢、甲减、慢性肾功能衰竭、营养不良、过度肥胖、多种药物可导致 雌激素/雄激素比例升高，都可能引起男性乳房发育。还有研究显示可能与环境污染物中的类雌激素样物质有关。
03
假性男性乳房发育
有部分患者，尤其是肥胖人群中， 乳房增大呈现脂肪堆积无明显腺体，我们称之为假性男乳。
随着人们饮食结构的变化，久坐少动的生活模式，加上内分泌干扰物、性早熟、食物添加剂等原因，除了引发肥胖之外，男性乳房发育的发病率正在逐年递升。
如果发生这种情况该怎么办呢？有人会说，减肥就好了呀。没错，对于单纯脂肪堆积型男性乳房肥大，减肥健身的确可以起到效果，甚至将软绵绵的脂肪变成硬邦邦的胸肌。
但是对于伴有乳腺腺体发育的男性乳房发育患者，若想只通过减肥健身就达到消除男乳，那你就“too young too simple”了，乳房腺体是受激素影响的， 减肥对于腺体来说是起不到任何作用的，只有通过科学的治疗，才能到达消除男乳的目的。
谈癌色变
——男性乳腺癌
有临床数据显示，男性乳腺癌占全部乳腺癌的比大约1%，下至5岁半的儿童上至93岁的老人都有病例报道。男性单侧乳房出现异常质硬包块，伴有乳头溢液、皮肤色泽改变、乳头凹陷、皮肤橘皮样凹陷者，尤其是60岁以上老年男性，需警惕乳腺癌的可能性。
由于男性对乳腺癌没有正确的认识，常常会将此忽略，临床上易漏诊，发现时病情较晚，常导致预后不佳。近年来，男性乳腺癌发病率有逐年上升的趋势。
男性乳腺癌发病原因复杂，机制尚未明确。目前认为可能与以下几个因素有关：年龄和种族，体内雌雄激素水平失调，既往乳腺疾病，乳腺癌家族史，某些基因的异常、职业和环境因素、饮食和生活方式等。
敲黑板讲重点
男性乳房有了这些症状要及时就诊
单侧或者双侧乳房胀痛、外观膨隆，乳房快速增大；乳头深面可触及圆盘状硬性结节；肿块触痛，质地较硬；少数患者挤压乳头可见白色分泌物。
对男性乳房增大患者，细致的病史询问和体格检查是诊断的最重要依据。
男性乳房发育本身对身体机能无明显负面影响，但是男性乳房异常发育有时候是身体发出的异常状态的“信号”，找出并消除诱发男性乳房异常发育的诱因、治疗原发疾病尤为重要。
小伙子小L的男性乳腺发育，接受手术切除了腺体，恢复了平胸。W先生入院完善各项检查后做了左乳肿物切除，病理提示左乳浸润性导管癌，进行了进一步的规范系统治疗。
所以说，男人的乳房也需要关爱。但话说回来，有一件事很扎心。如今的男生，腿比女生细，皮肤比女生白，臀比女生翘，连胸都要比女生大，这还有天理吗？
专科简介
医生名片
李东梅 科主任 副主任医师 医学硕士
擅长：乳腺良恶性肿瘤、乳腺急慢性炎症、乳痛症、乳头溢液、男性乳腺发育等乳腺相关疾病的诊治手术和中医药治疗。
出诊：周二全天，周四上午
雷叶雁 主治医师 医学硕士
擅长：中医治疗乳房疼痛，乳腺炎，通乳等；手术治疗乳腺良恶性肿瘤。
白爽 主治医师 医学硕士
擅长：各类乳腺炎的中医综合治疗，以及乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生、乳头溢液等常见乳腺疾病诊治。
出诊：以预约为准
陈青青 主治医师 医学硕士
擅长：乳腺恶性肿瘤规范性综合治疗，乳腺良性肿瘤、乳腺炎等手术治疗，乳痛症的中医辨证治疗，乳管炎介入治疗等。
出诊：周二上午，周四全天
罗旭金 医师 医学硕士
擅长：乳腺常见病的中西医诊治，尤其是乳房良恶性肿瘤、乳腺炎手术治疗，乳腺恶性肿瘤的中西医结合全身综合治疗。
出诊：以预约为准
雷昕昀 医师 医学硕士
擅长：乳腺常见病如乳腺增生病、乳腺炎、乳腺良、恶性肿瘤的中西医结合诊疗，并擅长乳腺疾病围术期的中医辩证治疗。
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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