甲癌生存率高，被戏称为“懒癌”！我们就可以躺平吗？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。

分化型甲状腺癌的预后相对较好，生长相对较缓慢，严重并发症少见。因此，有些人戏称它为“懒癌”，认为不需要太过担心。但是，这种说法是不科学的，也是不负责任的。因为分化型甲状腺癌虽然恶性程度低，但仍然是一种肿瘤，如果不及时诊断和治疗，仍然会危及生命。而且，并不是所有的分化型甲状腺癌都有同样的预后，还要根据肿瘤的大小、侵袭性、淋巴结转移、远处转移等因素进行风险评估和分层。

目前，临床上一般采用TNM分期系统和美国甲状腺学会（American Thyroid Association, ATA）系统来评估分化型甲状腺癌的复发风险。TNM分期系统根据肿瘤的原发灶大小、颈部淋巴结转移情况和远处转移情况将肿瘤分为Ⅰ～Ⅳ期。ATA系统根据术中病理特征、术后刺激性Tg水平和碘131治疗后全身显像等权重因素将患者的复发风险分为低、中、高危3层。这些风险评估和分层对于指导治疗方案和随访策略是十分重要的。

那么，我们应该如何预防和治疗分化型甲状腺癌呢？

首先，在日常生活中要注意保护颈部，避免过度暴露于辐射或有害物质；其次，在体检时要注意检查颈部是否有肿块或异常，如果发现异常，要及时就医；最后，在确诊为分化型甲状腺癌后，要根据医生的建议选择合适的治疗方案。

目前，分化型甲状腺癌的主要治疗方法是手术，手术方式包括全切除甲状腺和切除甲状腺受累的一侧。手术的选择要根据肿瘤的大小、侵袭性、淋巴结转移、远处转移等因素进行综合考虑。一般来说，全切除甲状腺可以更彻底地清除肿瘤，降低复发风险，但也有更高的并发症风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。而切除甲状腺受累的一侧则可以保留部分正常甲状腺组织，减少并发症风险，但也有可能遗留肿瘤或复发。因此，手术方式的选择要在医生、患者和肿瘤三方面进行平衡和思考。

除了手术外，分化型甲状腺癌还可以采用碘131治疗、放射性碘治疗（radioactive iodine therapy, RAI）和靶向治疗等辅助方法 。碘131治疗是利用碘131这种放射性同位素对甲状腺组织有特异性的原理，通过口服的方式，将碘131送入体内，从而杀灭残留的甲状腺组织或转移灶。靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散 。这些辅助方法的使用要根据患者的具体情况和风险评估来决定 。

总之，分化型甲状腺癌虽然是一种“相对良性的恶性肿瘤”，它的生存率较高，那么我们是否可以“躺平”呢？答案是否定的。面对恶性肿瘤我们不能掉以轻心。我们要科学地认识它，及时地预防和治疗它，才能保障我们的健康和生活质量。