浅谈腰疼,中医名(腰酸 腰软 腰胯痛)
经云。腰者肾之府。转摇不能。肾将惫矣。巨阳虚则头项腰背痛。(此二条言证之虚。)膀胱之脉。挟脊抵腰。故挟脊痛。腰似折。为邪之实。
现代医学认为,腰脊椎突出而痛,脊椎炎症,肌肉劳伤,更胜言者脊骨坏死,等一系列证状的腰疼除了手术,和吃止痛药等,并无实质性显效。
腰疼是一个特别常见的证状,不分老少男女季节以痛为主症的病。其中有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也。肾虚为本也。
腰痛,是指一侧或双侧腰部疼痛,甚则痛连脊骨。
少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
【常见证候,诊断治疗】
寒湿内伤:腰部冷痛,转侧不利,逢阴雨天或遇寒冷时加重,得热痛减,小便不利,舌苔白腻,脉沉紧。
辨证,寒湿阻络,
治法,散寒化湿,通络止痛,
方选,羌活胜湿汤合姜黄散随证加减,
湿热内蕴:腰部疼痛,伴有发热感,头晕头重,小便短赤,两足酸软,舌苔黄腻,脉象濡数。
辨证,湿热阻络,湿热痹阻
治法:清热利湿,宣通经络。
方药:蠲痹汤合宣痹汤随证加减,
腰部血瘀:腰部疼痛如锥刺,痛处固定不移,拒按,轻则俯仰不便,重则不能转侧,或伴有大便色黑,秘结不通,舌紫黯,或有瘀点、瘀斑,脉沉涩。
辨证,瘀血阻络,
治法,活血祛瘀,通络止痛
方选,身痛逐瘀汤合金玲子散随证加减,
肾阳虚:腰部冷痛酸重,绵绵不休,喜温喜按,或有小便频数清长,阳痿滑精,或有小便不利,肢体浮肿,手足不温,舌淡嫩,苔白,脉沉细。
辨证,肾阳虚亏,阳虚寒滞,寒湿困脾,
治法,温补肾阳,温阳散寒,健脾利湿,
方选,右归丸合五苓散随证加减,
肾阴虚:腰痛膝酸软无力,绵绵不休。伴有心烦失眠,面色潮红,五心烦热,咽干盗汗,或有梦中遗精,或有小便短少,肢体浮肿,舌红,脉细数。
辨证,阴虚火旺,气滞津亏,
治法,滋阴降火,理气止痛,
方选,知柏地黄汤合三藤饮随证加减。
外感风寒:腰脊痛,项背拘急,并伴有头痛或周身关节痛,发热恶寒无汗,素体健康,发病较急,舌苔薄白,脉浮紧。
辨证,外感风寒,引动内寒气滞血凝,
治法,温经散寒,养血活血止痛,
方选,黄芪桂枝五物汤合当归芍药散随证加减,
风寒湿痹:腰脊痛,以脊椎骨疼痛明显,多伴有髂骨或髋骨疼痛,疼痛时轻时重,得暖则舒,阴冷天气加重,或者痛处固定不移,或者游走性疼痛,时轻时重,严重者腰部活动受限,舌苔薄白或白腻,脉象沉紧或濡缓。
辨证,寒凝气滞,瘀血阻络,寒滞痹阻
治法,祛风除湿,散寒止痛,活血通络,
方选,活络效灵丹合小活络丸随证加减,
石淋腰痛:一侧或双侧腰部疼痛,呈针刺样,或阵发性剧痛,常常痛连少腹或阴部,可伴有尿频、尿急、尿痛、尿短赤,或有砂石及排尿中断。
辨证,肾结石阻塞气化失常,
治法,清热利尿,消石止痛,
方选,八正散合三金排石汤随证加减,
还有妇人产后腰痛,老妇人腰痛,桃红四物汤加减。还有特别肥胖人群腰痛,腰如水桶,真武汤加减。还有特瘦人群腰痛,腰如竹杆,人参养荣汤加减。等等不同证。
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