纪莎莎，王斌，解放军306医院，妇产科生殖医学中心
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
人类辅助生殖技术是一个漫长而艰辛的过程，它成功的先决条件为精子和卵子的质量好，有的人认为精液不好的男性肯定是身体问题。其实不然，不少男性身体看起来健壮，也出现了精液异常导致不孕不育，那么该如何判断呢？
首先我们来了解一下精液是怎样形成的。精液由精浆和精子组成，精子由睾丸生精细胞产生，在附睾内成熟，通过输精管运输。精浆主要是由前列腺、精囊腺、尿道球腺等附属腺体分泌。由于在精子发生过程中、形成和精子变形过程中，细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使DNA损伤与修复系统机能随之丧失，使其并不能像体细胞与卵细胞那样能够修复90%以上的原发性遗传物质损伤。在这个过程中，任何一个器官、环节等出现异常，都会引起精液的变化。
判断精液是否异常还需要从精液以及男性自身的情况相结合进行综合判断。精液分析是评价男性生育力最重要的方法。排精后3～5天或2～7天查精液最为合适。不同人群的精液质量如何，可以从精液检查报告中以下6点进行判断：
1、精液量：正常量应该多于或等于1.5ml。如果总量少于2ml，则为精液量少，1ml以下为过少，容易导致不育。甚至有些人精液量为0ml，称为无精症。
2、颜色：正常颜色是灰白色或略带黄色。如果精液出现乳白色或黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺存在炎症。如果有发黄的现象，并且是短时间发黄的现象，可能是由于禁欲时间较长，这样的情况会自行恢复的，不用太过担心。
3、液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下会变为胶冻状，经15—30分钟，又在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。如果精液射出60分钟后仍不液化，则属于液化异常。精子粘稠度增高也是引起男性不育的重要原因之一。
4、精子活动率PR≧32%
5、精子密度≧15*106/ml
6、精子总数（每次射精精子数）≧39*106
实际上，精子是相当敏感又脆弱的，各种外在或是内在的刺激都可能降低它的活力、甚至扼杀了它的生命力。哪些原因伤害了精子呢？
1、高温
“低温环境”是精子的最佳孕育空间，睾丸悬垂于腹腔外，就是这一自然选择的结果。长期工作于高温环境下或长期穿紧身裤都容易引起精子的损伤。
2、医疗药品
药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物、化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子的生长，放射线照射亦可能引起精子染色体的畸形病变。
3、烟酒成份
根据医学研究指出，香烟中的尼古丁成份会伤害精子，造成男性精液中的含精量降低，也会增加畸形精子的含量；另外，酒精则会导致生殖功能趋弱，进一步可能引发胎儿畸形或是发育不良的情况发生。
4、缺乏营养
精子的制造与生长都需要营养，若是男性有偏食的习惯，会造成营养摄取不均，引起精子虚弱、衰竭、甚至死亡，降低男性的性欲及性功能。日常生活中要合理补充富含锌、硒和蛋白质的营养，有益于提高精子的数量、活力。
5、外生殖器疾患
部分患有附睾囊肿、精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液、腹股沟疝术后引起的精子质量下降。
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