慢性肾脏病发展过程中我们都知道要保护肾功能，延缓肾脏功能的进一步发展，积极地避免发展到尿毒症阶段，以防进入采取血液透析肾脏替代治疗或者肾移植治疗。因此当仍然处于肾功能初期和中期的发展阶段的患者们，要积极地控制病情维持长久的稳定就非常关键。
尤其是一些进展速度较快的肾病类型，更要抓住早期的机会，不给尿毒症可乘之机。其中不得不提到的一类肾病，就是当前尿毒症的“头号因素”——糖尿病肾病。
糖尿病肾病目前已经超过慢性肾小球肾炎成为导致尿毒症的首要疾病因素。相对原发性慢性肾病，糖肾的发展还有一个重要因素就是长期高血糖对血管的损伤，包括肾脏毛细血管，造成血液微循环变差，是造成肾脏长期缺血缺氧的重要诱因。
上周中华医学会肾脏病学分会在海口开展，其中上海交通大学附属华山医院郝教授就糖尿病肾病的治疗用药做了全面讲述。随着医药科研技术的发展，糖尿病肾病的治疗用药获得新的进展，但也仍然面临一些严峻考验。
尿毒症是所有糖尿病肾病患者重点防治的一点，在整体肾功能进展中出现了高血压、高血糖等引起的肾功能损伤，还需要加强对心血管病疾病的防护。而一些中老年患者，并没有发生尿毒症，则因为并发症包括心衰、心梗等加速肾功能恶化，甚至直接危及生命。所以护肾护心要同时进行。盘点延缓肾功能的用药！
糖尿病肾病早期典型症状是微量白蛋白尿流失，因此从初期就要重视对肾小球的保护以及整体肾功能的延缓发展治疗。
普利/沙坦类药物（ACEI/ARB）是糖尿病肾病治疗的“老大哥”，虽然作为降压药的主要用药，但因为对改善肾小球基底膜损伤、延缓肾功能硬化、降低尿蛋白有重要作用，因此用于糖尿病肾病降蛋白、延缓肾功能的治疗中。同时一定程度上可控制血压、血糖水平。多数患者会用到这两类。
其中对一些常用药做过相关研究，比如氯沙坦与安慰剂对比，证明服用氯沙坦后肾衰终末期发生率减少25%，蛋白尿发生率减少35%，肌酐倍增率减少25%。
列净类药物是针对2型糖尿病近年来研究出的相关药物，全称为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，从名字可能看不出来作用机制。主要是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收来控制血糖升高，增加尿糖，所以用这类药的患者检查尿液葡萄糖会呈现阳性。
列净类药物目前常用的包括达格列净、恩格累计、卡格列净三类。稳定血糖的同时可以减轻肾脏细胞缺血缺氧的情况，进而延缓肾小球硬化及肾小管纤维化的进程，使肾功能恶化得到有效的严格，保全剩余肾功能继续发挥作用。
列净类药物还有一个优点是具有明显防治心血管疾病的作用，使糖尿病肾病中后期的患者降低因心血管病死亡的风险。
这两类药可以联合起来营养，对糖尿病肾病延缓肾功能发展，控制尿蛋白，以及预防并发症作用会翻倍。当然需要监测肾功能的情况，如果肾小球滤过率低于30的患者要谨遵医嘱。如果肾友们还有尿蛋白、肌酐高、肾衰竭等其他问题，可点→→这里“”帮助解答！
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