之前一个朋友的父亲,有67岁,患有前列腺肥大增生有好几年了,B超显示已达到手术标准,但是考虑很多因素,他就不愿意,一直在保守治疗,口服药物。目前服用的是非那雄胺片、盐酸坦索,夜尿由之前的每晚7-8次,控制到3-4次左右,还是比较满意。
但是现在不行了,不仅夜尿多,白天都尿多,拉不尽的感觉,每次拉一点点,小便就一直想解,但每次量都不多,晚上趟下去又要起来,躺下去又要起来,基本上彻夜未眠。白天也是时时想解小便,无尿痛或尿灼热感。也没有口干口渴,平时食欲也不错,身体也没有其他不适。
后来就吃汇仁肾宝,也是刚开始有点效果,后来也没有效果了。于是前来寻求中医调理。
前列腺增生肥大,小便不利,是否肾虚?
答案肯定是肾虚呀!那是阴虚还是阳虚,一般是两个都有,哪个为主的问题。六味地黄丸讲三补三泻,要灵活一下,补泻药的比例怎么搭配,要契合个人情况。偏气化不行的,可能渗利为主;形质损伤的,要补益,偏滋阴多一些。
那有没有实证?也有一点,增生肥大,有局部的一些刺激症状。有个方子通关丸我感觉解决的是这个实证。
前列腺肥大增生导致尿频尿不尽的问题,不能一味去渗利,有些临床用五苓散这些治疗失败了,就是渗利和补益没有权衡好的问题。
从这个患者的舌象来看,舌两边很红,是有热的,要解决这个热象,加上滋肾阴补肾阳一起,阴中求阳。
用药:黄柏、知母、肉桂、桂枝、山茱萸、肉苁蓉、生地、巴戟天、石斛、茯苓、石菖蒲、麦冬、远志、丹皮、黑顺片、鸡内金。
服用之后,后面反馈,晚上夜尿减少,情况逐渐恢复正常。
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