糖友用药降糖的时候，除了关注降糖，还需要关注心血管的安全性。很多糖友并没有注意到，心梗和脑卒中等心血管事件已经成为Ⅱ型糖尿病患者的“头号杀手”。
降糖别忘了注意心血管的安全性
专家介绍，药物治疗糖尿病，除了降糖以外，还得预防这类人群的主要死因和主要并发症，即心血管疾病。因为糖尿病患者多数同时有高血压、血脂异常、肥胖等疾病，而它们主要的并发疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病，因此，治疗糖尿病药物，必须以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险为前提。
不少患者或医生对降糖药物有一个误区，以为用药后，实现了降糖，就达到目的了。可是长期使用中，这种药物对心血管是否安全呢？这必须要通过验证。
专家说，美国FDA就提出，所有的糖尿病药物注册上市前，包括二期、三期这些研究，都必须有心血管安全性的研究，尤其是会否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险 。而且，试验时间至少为两年以上。此外，试验要求覆盖包括已经有心血管高危或者心血管事件的Ⅱ型糖尿病，即这些特别容易出现事件的患者是不是心血管安全。
糖尿病遇上冠心病？
糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降，临床症状常不典型，导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍，预后不良。因此，糖尿病患者或发现血糖升高者，应意识到自己合并心血管疾病的风险高于正常人群，要做到早期诊断、早期干预，以减少急性缺血事件的发生，改善预后。
相应的，已确诊冠心病的患者，要及时筛查糖尿病。高血糖会加剧全身炎症反应，导致斑块进展、不稳定和血栓形成，增加急性缺血事件的发生，当合并高脂血症、高血压等疾病时，这种风险更加明显。对冠心病患者而言，糖尿病是导致不良预后的独立危险因素，需要早发现、早治疗，既往的大型临床研究都已证实，平稳降糖将使患者受益。然而，临床上糖尿病、糖耐量异常的诊断率和知晓率仍然不容乐观，血糖异常患者可能以心血管疾病为首发症状来到心内科就诊，所以，越来越多的心内科医生加入糖尿病筛查、健康宣教和疾病管理之中，最终将使患者受益。
血糖控制情况影响心血管疾病患者的预后：早期严格血糖控制能有效降低糖尿病患者的大血管并发症。糖尿病人群的冠心病早期诊断和治疗日趋重要，平稳降糖、保护心肌，是患者和医生的共同使命。
二级预防、生活保健可防病
对于糖尿病人来说，预防心血管疾病的发生首先应将血糖控制好，若存在高血压、高血脂的问题，也应该及时治疗，将血压、血脂保持在正常水平；另外还可在医生指导下适当服用一些药物，例如阿司匹林减少血栓形成，他汀类药物防止斑块进一步形成，以保护血管内皮。高主任提醒，药物的使用需注意严格遵循医嘱，让医生根据具体病情来权衡利弊选择药物种类，对于所谓“保健品”，若成分不明最好不要贸然服用。
无论是糖尿病还是冠心病等心血管疾病，除了规范治疗都应该注重生活保健，一定要养成健康的生活方式：
1、饮食合理，控制好热量摄入。一般来说只要注重饮食搭配、保证营养均衡即可，但对于不同的人群也应有不同的饮食侧重，例如糖尿病人要控制糖的摄入，应让医生根据自己病情制定科学的食谱；而血脂较高的人以及年龄较大的人，则需注意低脂饮食。
2、经常进行体育锻炼。
3、生活规律。规律作息，保持充足睡眠，尽量不要熬夜，但也不要睡懒觉。
4、保持积极乐观的心态。长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之中的人，心脑血管疾病的发病率也相对较高，因此保持乐观的生活态度、良好的情绪对于预防疾病也是很有帮助的。建议大家可培养自己多方面的兴趣，多参与打球、钓鱼等兴趣活动，从而培养积极心态。
5、定期体检。定期体检可帮助及时发现问题、及时治疗。尤其是50岁以上的人群，最好每年做一次体检，并根据自己的健康状况有侧重地选择检查项目。
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