冠心病能否“治愈”？

——记述黄××冠心病的治疗过程

黄××：男，就诊时55岁，公安警察。患者原在江苏省大丰市公安局交警大队工作。

既往患高血压、高血脂十多年，糖尿病一年。平素未见心脏有任何不适感，正常体检也未发现心脏有异常现象。2010年2月23日，患者正准备上班，在穿衣时突然发生胸闷胸痛，坠倒于地。被送至大丰市人民医院，诊为“心肌梗死”、“室颤”，经全力抢救，并行电除颤方使心脏复苏。

稳定后于3月3日去盐城市第一人民院作CT造影检查：示左冠状动脉前降支可见狭窄约80%，遂于狭窄处安装涂药支架1枚。3月6日出院。予抗凝、降压、降脂、降糖药自服。

术后20天胸闷频繁发作，于2010年5月4日至江苏省人民医院进一步诊治。经CT复查：示左前降支原支架入口处狭窄85%，原支架内狭窄20%，回旋支狭窄50%。遂于左前降支再次植入支架1枚。予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，美托洛尔控制心率，非洛地平、氯沙坦降压，阿托伐他汀降脂，至5月10日出院。

出院后正常服硫酸氢氯吡格雷片（波立维）、拜阿司匹林、阿托伐他汀等药物，约半年一切正常，于当年冬天出现心前区胸闷压缩感，发作无规律性，每月多则10余次，少则6次以上，严重时二、三天连续发作，服大量（20粒以上）速效救心丸均无效，唯服硝酸甘油方可缓解。于是患者在2011年3月18日到我处寻求中药治疗，经服用《强力祛瘀通血方》中药一个月初感症状减轻，二月后症状明显缓解，服三个月后症状完全消失，维持治疗二年后停药。

自服用《强力祛瘀通血方》中药三个月以后至停药期间，心绞痛未见发作，能正常独立生活。2014年6月18日（停药后一年）因媒体采访需要，在大丰人民医院行CTA复查，报告示除原支架内狭窄30～40%外，余前降支、回旋支处斑块、狭窄全部消失。时隔一年后，患者因左肩周炎疑冠心病复发而于2015年10月16日到江苏省盐城市第一人民医院用双源CT行CTA检查，报告结果：原支架内通畅，余未见明显斑块、狭窄。当时CT室医生对患者开玩笑说：“你的心脏血管哪象是患过急性重度心梗患者的心脏，就象是一位青年小伙子的心脏”。

后来患者疑问道：现在所有治冠心病的药都停了，自己也没有任何不适感觉，我现在还有“冠心病”吗？我回答说：按传统观念讲，冠心病是“只能缓解，而不能治愈”。但是现在你的冠心病是“治愈”了。理由是：根据传统医学定义，冠心病是指心脏冠状动脉生病——发生硬化、斑块甚至狭窄，影响心脏自身供血，伴有/不伴有临床表现者，称“冠心病”。而你所有“病理改变”（硬化、斑块甚至狭窄）均消失，且无任何症状，因此可以称你已无“冠心病”。其体内留有支架，仅称历史上曾患过“冠心病”。

由于患者无任何症状，且能正常生活，并可从事一般活动，故去年已被原单位返聘重新上班工作。*（2017年元月于大丰）

附：三次CT检查报告及结果分析对照表