类风湿性关节炎经过柳氮磺吡啶(SASP)和非甾体抗炎药(NSAIDS)治疗无效时,可用甲氨蝶呤(MTX).通常以甲氨喋呤7.5-15毫克,个别重症者可酌情增加剂量,口服或注射,每周1次,疗程半年-3年不等。同时可并用一种非甾体抗炎药(NSAIDS).尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点,但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。如出现胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化,血细胞减少、脱发、头痛、及头晕等,故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其它有关项目。
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