就诊日期：2019年12月5日（周四）
患者信息：李某，5岁，男，病历号：0031005165
就诊经过：患者母亲携子来门诊就诊，诉儿子3天前开始咳嗽伴夜间高热，服用退烧药可暂时退热。之后一直夜间低烧38度多。夜间咳嗽最初是干咳，现咳嗽有痰。大便每日一次正常。
四诊信息：
面略黄赤，舌前略红，苔黄。羞于言语。病夜热及咳嗽，有黄痰。双脉滑大。
中医诊断：夜间发热、夜间咳嗽，热入营血证
西医诊断：发热，上呼吸道感染
治疗法则：清营凉血，清热化痰
治疗方药：
水牛角丝9g丹参5g玄参5g连翘5g
生地黄5g麦冬5g淡竹叶3g金银花5g
生甘草5g甜菊叶2g牡丹皮5g蜜百部5g
前胡5g黄芩5g羚羊角粉0.3g(分3次冲服)
川贝母3g干鱼腥草12g
剂量：3剂，水煎服，一日一剂，早中晚分4次服用。
【用药禁忌】禁酒酪、禁五辛、肉面、巧克力等发物，禁水果等痰湿生痰之品。
疗效反馈：2021年6月24日，母亲携子来门诊就诊，说上次喝药2付后病症就痊愈了。
按语：儿童发热多于夜间加重，原因是夜间阳气从机体体表入内，加重了内热，也加重了病情。有些咳嗽，尤其是干咳，也是夜间加重，也是因为阳气夜间由表入内的原因。《温病条辨》：“太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。”又载：“夜寐不安，心神虚而阳不得入阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时有谵语，神明欲乱也。目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其火、且阳不下交于阴也；或喜闭不喜开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。故以清营汤急清宫中之热，而保离中之虚也。”一般对于患儿夜间发热的温病，可考虑清营汤。本案处方，用清营汤去黄连加丹皮，又加清热化痰之品，对于夜间发热、咳嗽因于内热者，有较好效果。
注：以上为中医门诊日常诊治患者的记录和讨论。读者不可自行按方取药。药方须在中医师指导下使用。
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