肝与女性健康

一 中医、西医对肝脏认识有区别

1 中医认为肝脏是人体五藏之一。

肝有实体的器官，主藏血。有其功能，主疏泄。有经脉，上到头顶，下到足大指，中到肺、膈、胃、胆、生殖器等。外通木气，对应春季、东方、清晨、开窍于眼睛、主筋，主怒，其华在指甲。对应的味道为酸、颜色为青色等。肝在中医眼中是一个以肝脏为核心，脉道为通路，涉及到色、声、气、味、动作、情绪、时间、方位等，五行属性为类别的天地人系统。

2 西医认为的肝脏是一个器官。

肝脏类似化工厂，也是消化系统的一部分，有门静脉血入肝。脏脏功能包括合成、新陈代谢、解毒、分泌胆汁以及再生、造血、免疫功能等。每天还可合成和分泌600-1000ml的胆汁，参与脂肪类食物的吸收。肝脏合成人体必需的白蛋白，各种凝血因子，参与机体的营养和凝血功能。

 

二 女子以血为本，以肝为先天

肝主藏血，育龄妇女正常情况下每月行经失血，故而女性与血的直观联系非常密切。肝气不舒则月经异常，因此，肝藏血-肝气-经血的联系就显得非常紧密。

“女子以肝为先天”始见于叶天士《临证指南医案·淋带》：“女科病。多倍于男子。而胎产调经为主要。……女人以肝为先天也。”

刘河间指出：妇人童幼，天癸未行之间皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸既绝乃属太阴也。

女性0-13岁，未行经时，肾发挥“作强”功能，发育身体。女性14-49岁，肝藏血、疏泄功能对女性月经至关重要。这35年间，非孕期每月行经，理论上共计420次，共计失血约20000-30000ml。男性正常情况下无如此大量的失血。女性闭经后，属于太阴脾发挥显著作用。

 

三 女性柔弱，容易肝气不舒，肝气郁-肝郁化火-气滞血瘀，为三级病变

1 肝气不舒

《赤水玄珠》：“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”

肝气不舒，也就是肝气郁，常见，长吁短叹、乳房胀痛、两胁肋部胀。

2 肝郁化火

在用打气筒打气，打气筒会发热。

如果肝气郁结，疏泄失常，则气郁化火。如果根据五行理论，木生火，也可理解肝郁化火的机理。表现：急躁易于怒，多梦，甚至彻夜不眠，头晕头胀，目赤耳鸣，口干苦，便秘尿黄。凌晨1-3点醒来，难以入睡，3点以后才勉强入睡，甚至彻夜失眠。

 

3 气滞血瘀

一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀。

可出现：面部色斑、月经前乳房胀痛、下腹刺痛、行经不畅、经血块多。可导致不孕症，发病机制：情绪不畅-睡眠差-肌肉紧张-腹部硬结-内分泌失调排卵异常、输卵管功能差。

 

四 养肝药茶与调肝中成药

养肝的第一个注意是，吃温暖、不油腻的早饭，最好吃饱。

第二个注意是，避免生气、熬夜、吃油腻食物、饮酒。

第三个注意是，不过度用眼，不在经期洗头（避免头顶受寒）。

在以上三点基础上，才是用药茶、中成药调理。

1 女性疏肝茶：玫瑰花3g 合欢花3g，泡水喝。

2 女性美容茶：玫瑰花3g 红花3g 丹参9g ，结合局部刮痧及滚熟鸡蛋。

针对面部色斑为主。对于面部色斑（黄褐斑）还有一种中西药配合服用的方法，就是：氨甲环酸配合红花逍遥片服用。同时要避免日晒、失眠、生气、吃烤炸辛辣油腻食物。并结合局部常温熟鸡蛋（去硬壳）滚动黄褐斑处（每侧20分钟/天）。

氨甲环酸为处方药，请在西医医师、药师指导下使用。

3 疏肝清火茶：玫瑰花3g 合欢花3g 杭白菊3g 桑叶6g，泡水喝。

 

中成药：逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝散、小柴胡颗粒。

1 “逍遥散”是宋代《太平惠民和剂局方》所载的名方。

逍遥散：

组成：当归、芍药、柴胡、茯苓、白朮、炙甘草、生姜、薄荷。

针对于肝血虚、肝气不舒、脾虚的情况。

2 加味逍遥丸：

组成：丹皮+栀子+逍遥散。

针对于心肝火旺、肝血不足、肝气不舒、脾胃虚弱的情况。

3 柴胡疏肝散：

组成：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

针对：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，胃腹胀满。

4 小柴胡颗粒。

针对：妇人经期感冒，热入血室，晚上精神不正常。

《伤寒论》：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。”

注：中成药要在中医师、中药师指导下使用。