腹腔镜全胃切除术手术图谱系列（3）—— FETE吻合

术式概述： FETE是Functional End To End anastomosis的缩写，即功能性端端吻合。也有简称之为FEEA (Functional End to End Anastomosis )。  1999年，Uyama 等首次利用腹腔镜线形吻合器完成了全胃切除术后的食管空肠侧侧吻合，这种解剖上的侧侧吻合被认为是功能上的端端吻合。之后这种吻合方式逐渐应用于腹腔镜下消化道重建，是我国最早用于全腹腔镜下食管空肠吻合的吻合方式。但该术式存在一定的局限性：（1）操作困难，手术视野受到限制。（2）吻合平面较高时，增加了共同开口关闭的难度。

STEP 01. 60 mm棕钉离断十二指肠

STEP 02. 60 mm紫钉横向离断食管

STEP 03. 超声刀系统于食管残端开窗

STEP 04. 60 mm棕钉离断空肠

STEP 05. 超声刀系统进行远端空肠对肠系膜缘开窗

STEP 06. 45 mm紫钉进行食管空肠FETE吻合

STEP 07a. 关闭食管空肠吻合共同开口——60 mm紫钉关闭共同开口(可同时切除空肠残端)

STEP 07b. 关闭食管空肠吻合共同开口——可吸收倒刺线关闭共同开口

STEP 08. 吻合完成：食管空肠逆蠕动吻合

注释：STEP 07a,b是两种不同的方法关闭共同开口，即缝合和吻合器闭合均可