腹腔镜全胃切除术吻合系列（4）—

MOBS是Modified Overlap using Barbed Sutures的缩写，也就是利用可吸收倒刺线进行改良的食管空肠Overlap吻合。此技术由来自韩国的Sang-Uk Han等于2017年首次报道，后我国多家中心也都依据各自经验进行改良。其中徐泽宽用直线形切割闭合器离断食管后，于食管残端闭合线的中间部分用倒刺线缝合2 针，间距约1 cm；然后利用缝线牵拉食管残端，并在两线之间以超声刀切开食管前后壁，与空肠行侧侧吻合，确保吻合线与食管残端垂直；最后以两缝线为标记行倒刺线连续缝合关闭共同开口。作者认为与之前传统Overlap吻合方式相比，MOBS能够减少明显食管空肠吻合时间，是一种安全、可行并且稳定的腔镜下食管空肠的吻合方式。

STEP 01. 60 mm棕钉离断十二指肠

STEP 02. 60 mm紫钉横向离断食管

STEP 03. 食管残端中间位置缝合两根可吸收倒刺线，彼此距离1 cm

STEP 04. 无线超声刀系统于两根可吸收倒刺线中间开窗

STEP 05. 45 mm紫钉进行食管后壁与空肠对系膜缘吻合

STEP 06.a 可吸收倒刺线双向缝合，Lambert缝合法关闭共同开口

STEP 06.b 可吸收倒刺线双向缝合，Lambert缝合法关闭共同开口

STEP 07. 完成

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