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很多人觉得医保很好,有医保就够了。医保确实很好,它是国家福利保障政策,它对我们的身体健康状况没有任何要求,人人都可参保,而且保证续保,门诊和住院都可以通过医保来报销。
既然医保这么好,那为什么还要买医疗险呢?其实啊,医保除了这些优点,也有一定的局限性。
医保属于报销型保险,需要在治疗结束之后进行报销,对于着急用钱看病的患者来说,没有办法垫付医药费。
医保存在起付线和封顶线的限制,只有当支出的医疗费用超过起付线,才可以进行保险。当超过封顶线之后的费用,医保不能予以报销。
医保保障范围有限,社保目录外的药物无法使用。
所以,从上面也可以看出,医保是最基础的保障,如果想要得到全面的保障,适当的配置商业保险还是很有必要的。
那我们就来看看,医疗险到底有什么优势?
1.报销社保外的医疗费用
医保有起付线和封顶线,而且还有报销比例限制,通常是医疗费的50%-90%。看起来报销比例并不低,但注意这仅仅是医保可报销范围内的,而社保目录外的部分则完全需要个人承担。
治疗时,很多治疗方式、用药并不在社保范围内。越严重的病,越需要使用更好的药物和更有效的治疗手段,包括一些不可替代的进口医疗器具,很多并不在社保范围内,需要自费。这时患者及家属面对的一定是巨大的医疗费用开支。而医疗险恰恰是对医保的补充。
比如说百万医疗险,它的保障不限医保范围、不限治疗手段,进口药、自费药可报销。尤其是不限治疗手段,包括放、化疗、新兴的肿瘤免疫、靶向疗法等,对于治疗恶性肿瘤等重疾更是雪中送炭。而且通常只有1万的免赔额,大大减轻了高额医疗负担。
2.保费低,保额高
百万医疗险的保费不贵,每年几百块,就能享受上百万元的保障,性价比非常高。当然百万医疗险是消费型保险,保障期限为1年。趁年轻,可以顺利通过健康告知的时候,最好提早给自己买好百万医疗险,以后就有了连续投保的资格,续保时候不需要再次过健告。这一点非常重要,毕竟年纪越大,越可能有健康上的小问题,就有可能无法通过健康告知,不能买医疗保险了。
医疗险怎么报销?
“报销”应该是大家最关心的问题了,毕竟在我们看来,买什么保险不重要,关键时刻能赔才重要。
要搞懂商业医疗险的报销,首先要了解两个概念:等待期和免赔额。
等待期是保险公司为了防范带病投保设置的,等待期内出险是不赔的。如果一个人明知自己生病还买保险,买了保险立马住院,这对保险公司是不公平的。
再说说免赔额,一般百万医疗险会有一万元的免赔额。如果住院花销在用社保报销后,自己花费的部分不超过一万元,保险公司不赔,只有自己花费超过一万元的部分,保险公司才赔付。百万医疗险设置“一万元免赔额”,确实把我们的理赔门槛提高了一丢丢,但是却大大降低了保费,让我们普通人只需花几百元就能买到。
搞懂了“免赔额”这个概念,在实操上,我们的报销可以分三步走:
当然了,不同地域、不同单位的报销政策可能会有不同,在报销前建议先打保险公司客服咨询,问清楚需要准备的材料再走报销流程,以免走冤枉路。
最后给大家总结一下:
1. 日常看病吃药,用医保
医保是属于社会保险,给到参保人的基础保障,可以应对生活中基础的看病吃药问题。
2. 抵御意外大病住院风险,用商业医疗保险作为补充
商业医疗保险保障范围广,可以根据需要选择适当的保障金额,作为医保的补充。
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