“随意管理” 血糖难以控制

                          　　糖尿病是常见慢性疾病，糖尿病的预后与血糖控制状态密切相关。但是，在临床上，我们发现，大多数糖尿病患者的血糖仍未得到良好控制。分析原因，与患者对血糖管理采取“随意”的方式有一定关系。
　　一、 缺乏系统知识，喜爱网上搜索，却常常得到不科学的信息
　　生活实例：网友小张自幼肥胖，年过30就被医生诊断为糖尿病。经上网收索，他才知道，长期血糖高可能引起心脏、眼和肾脏等器官并发症发生，而纠正不良生活方式是极为重要的降糖措施。从此，小张以清淡素食为主，并坚持每天跑步。血糖很快恢复正常，2个月内体重也减轻了10千克。但他却整天感到无精打采，没有力气，检查显示脂肪肝较之前加重。和医生交流以后，小张才明白，原来控制饮食并不意味过“苦行僧”式的生活，平时食物种类应丰富多样。此外，短期内体重不宜减得太快，否则不仅会加重脂肪肝，长此以往还会造成营养不良。
　　解析：糖尿病是终身疾病。因此，糖尿病患者需要系统学习糖尿病防治知识，才能正确预防糖尿病并发症的发生。网上资源丰富，但不确实的信息也很多。因此，糖尿病患者不可过分相信网络上一些不确实的信息，以免伤害身体健康。
　　二、 借助患者经验，擅自调整药物及剂量
　　生活实例：68岁的老李一直服用二甲双胍，血糖控制良好。近日，他听一位患者说，二甲双胍便宜，但伤胃、伤肾。而瑞格列奈虽费用昂贵，但不伤胃、不伤肾。老李随即要求医生换药，并于次日早晨口服该药。遗憾的是，上午老李就出现心慌、全身大汗，自测血糖2.6毫摩/升，家人赶紧给他喝糖水，老李才逐渐好转。去医院咨询医生，老李才明白。瑞格列奈属于胰岛素促泌剂，服用后体内胰岛素水平会进一步升高。而他1个月前的检查显示，血中胰岛素水平明显高于正常，提示降糖同时应积极改善胰岛素敏感性。相比而言，二甲双胍更适合他。
　　解析：不同患者，甚至同一患者在疾病的不同时期，造成血糖控制不佳的主要原因各不相同，因而降糖治疗需要个体化。也就是说，适合某一位患者的药物可能并不适合另一位患者，也不能降低另一位患者的血糖。建议，由医生全方位权衡后再做决定，患者不可要求医生随意换药。
　　三、 重视糖尿病一段时间后，逐渐放弃饮食控制和运动锻炼，甚至视药物治疗也为可有或可无。
　　生活实例：5年前，孙老师患上糖尿病。当时，他很紧张也很重视，不仅经常去医院就诊，而且注意控制饮食、锻炼身体，并积极服降糖药，适时监测血糖，血糖控制尚好。但是，一段时间后，孙老师在心理上渐渐接受患糖尿病的事实，再加上，各种聚餐、聚会较多，孙老师慢慢放弃了对糖尿病的自我“管理”，不仅放开了饮食的量和种类，也减少了体育锻炼。有时，由于工作繁忙，他还随意减少降糖药的种类及剂量，甚至停服药物。一天，他终因呼吸道感染而诱发了高渗性昏迷，紧急入院治疗，后经过医生及时抢救，孙老师才得以生还。
　　解析：糖尿病容易发生感染，若血糖控制不佳则更易诱发感染，并导致血糖进一步升高，甚至诱发死亡风险极高的急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。因此，患者应持之以恒地改变生活方式，并按需服用降糖药及（或）胰岛素，才能减少或延缓各类急慢性并发症的发生、发展。
　　四、轻信偏方、小广告，放弃或延误正规的血糖治疗
　　自从刘先生患上糖尿病，他就踏上了漫漫的求医之路。在门诊大厅或候诊区，他经常能听到糖尿病患者交流各种能“根治”糖尿病的信息；有时在医院附近的路上，他还会看到或接到各种小广告，其上介绍了各种能治疗甚至能“治愈”糖尿病的偏方。这种诱惑力极大的信息，常常使刘先生盲从。几年来，刘先生多次按广告上的地址寄钱后，望眼欲穿，却石沉大海；刘先生按介绍停用降糖药，改服高价购买的祖传秘制药物后，血糖却逐日升高；刘先生听信信箱中的小广告宣传，停用胰岛素，积极练习气功后1周，却因酮症酸中毒被家人送至急诊室抢救。
　　解析：在临床上，我们发现，轻信偏方，放弃正规降糖治疗的糖尿病患者有很多，其结果是轻者伤身费钱，重者还会因血糖控制不佳，导致严重并发症或合并症而致残、致死。因此，糖尿病患者千万不要迷信偏方，而要到正规医院，接受规范的降糖治疗。
　　从以上四个例子，大家不难看出，“随意”管理血糖的危害性是很严重的。为此，建议患者科学管理血糖，控制血糖，以维护身体健康，延年益寿。