育人以道
救人以术，服人以德
化身红烛亮人心，愿为灯塔引慈航
各位朋友，大家好！欢迎光临《柏亘中医·杏林论道》，我是道长危柏亘。本期，继续为大家讲解在中医中药治疗疾病过程中必须出现的不适症状体征表现，我们俗称“排病反应”。
古云：“药不瞑眩，厥疾弗瘳。” “瞑眩”反应是指人的体质或身体机能由不好转好，或人体在排除毒素时身体的反应，所以又称为排毒反应或者调整反应。瞑眩反应也是中医在治疗疾病过程中机体修复的阶段性、暂时性的不适感。
人体在疾病状态下，无论是急性还是慢性疾病，都会存在气化通道障碍。这就是《伤寒论》中所讲六经病。我们曾经纠正过，“六经病”完整的应该叫“人体六种气化通道障碍病”。用这个“经”字，显得比较狭义。
比如，急性外感太阳伤寒病，其中包括我们现在所说的“感冒”，其症状，鼻流清涕、头身疼痛、发热、项背强紧等，都属于气化障碍。当我们使用中药对其进行治疗，或者说进行纠偏的时候，要把错误运行的气机纠正到正常状态的这个过程中所出现的人体体征，我们可以看做是排病反应。
例如，感冒后我们服用一碗姜汤，捂上被子，出一身汗，感冒就好了。那么，当你捂上被子的时候，体温升高，随之汗出。这个过程，体感改变，就是排病过程。
感冒治疗，当然只是最简单的排病。很多复杂疾病，其排病期，会长达几个月。其中六经各通道气化障碍需要纠正，整个治疗需要出现各种各样的体感不适，在这个过程中，阶段不同，而出现的症状、体征是不同的。
当我们在正确治疗下，而出现的这些不适感，患者不能坚持而放弃的话，治疗就会失败。我们举例来说明，一个月前我治疗的一个女性患者，自述：畏寒、手足失温、容易上火、焦虑、长期失眠、口腔溃疡。
单从症状上看，我们很多医师可能会判断，这个是个虚寒证，容易使用大剂量温药，进行扶阳治疗。而患者也曾经用过达60克每剂的附子剂进行治疗，其身体接受期，不会超过一周，刚开始服用时，感觉不错，几天后，迅速热化，出现口腔溃疡加重、失眠伴心烦加重等等。
这也是令我们很多医师和患者疑惑的问题。明明患者阳虚，为何温阳病情加重？所以，很多时候，我们医师便冠以：“虚不受补”云云。
通过我们脉诊发现，患者机体，多通道气化障碍，并且伴有多处病理性产物堆积。单纯温阳治疗，会导致病理性产物热化，而由于具有多重病理性产物的存在，排出病理性产物之后，再行温补。就不会出现上诉不良反应。
这个时候，就会采用第一轮排病法。我们中医里常见的排病法，包括“汗法、攻下法、吐法、消法、清法”，我们可以看到，中医八法“汗、吐、下、和、温、清、消、补”其中五法，都是在排病。
而很多患者的心里，大多数的时候，只装着阳虚要温，气血虚弱要补的概念。所以，很多患者，有事没事的在温补。殊不知，单纯的温补，身体也会被补坏。
回到我们上面讲的这个患者，机体多处堆积病理性产物，如果不排出，盲目扶阳，就会热化，加重病情，这个现在，在很多时候，就是我们口中的：“虚不受补”。
那么针对这个患者，我们制定的方案，就是攻补兼施，既要让温补药发挥作用，又不能温补太过，造成热化，然后就是攻邪，既要能让病理性产物排出，又不能在攻邪中，消耗过多的正气，需要保持一个相对的平衡，这也是中医治疗中，最难的部分。
可以看出，我们配合的温补药，是满足攻邪药所产生的消耗。如果温补药大于攻邪药，那么患者就会热化，产生不良治疗反应。
简而言之，我们在排病之时，排病反应的不舒适体感度会增强，而手足不温的原有自觉症状，并不会迅速缓解。这很容易让患者觉得本次治疗是无效，甚至认为是错误的。因为，患者在之前服药之初会有体征减轻的体感感受。
所以，我们又说，单纯以当前患者症状减轻与否来判断治疗是否正确，是片面的。也就是说，体感减轻的治疗结果，并不一定就是正确的，因为中医也有很多减轻体感的治疗方法。
请记住，不是中医治疗，就没有副作用，错误的治疗，仍然会带来严重的后果及机体损坏。
当正确的排病治疗下，没有能够及时的让患者迅速获得体感舒适性的时候，患者容易产生误判，而导致延误病情。而在排病之后，患者往往感受到疲倦，乏力，嗜睡，胃口变差等等短暂的气机不足的现象。所以，不是所有的治疗都是体感舒适的状态下进行的。
我说的这个患者，坚持过了排病期的腹泻，乏力等等不适体感症状，但是又进入下一轮的体感不适期。
我们讲到，当我们进行了第一轮排病治疗后，那么机体的状态是邪去正虚，我们需要进行第二轮治疗，就是温里托邪。通过温里的治法，兼清余邪，将体内寒邪举托出表。
表在哪里？在中医六气障碍病中，表在太阳。病出太阳，代表着治疗的已经成功一大半了。但是这个时候，患者会感觉到颈项要背酸疼不适，更加的怕冷，因为是慢性疾病，久病则虚，我们不能象治疗新感一样，强发其汗，排出寒邪。往往是表里同治，缓攻慢补。所以这个时候，患者告诉你，这几天非常怕冷，但是肤冷心不冷。还有就是，原来本不疼痛的肩颈、腰背开始疼痛，或者疼痛加重，或者头身尽疼。
此时，患者又会产生第二次怀疑！是不是医师又给我治疗错误？
请记住，这就是一个感冒的症状！很多时候，人体患感冒的时候，症状会非常明显，是因为人体太阳表对于邪气的应答模式的特点决定的。而往往一个患了癌症，却没有任何症状，或在某次体检中发现，又或在晚期出现其他症状时才被发现。
在疾病治疗的过程中，出现新的症状，并不完全代表疾病加重，而是疾病传经出表带来的新的应答模式而已。
当机体接受从里到表，从虚实夹杂到正常运作，总会经历一个或许漫长的过程。当机体的气化功能在无障碍下运行的时候，机体的各个器官得到充养，你才真正的感受到，中医治疗的魅力！
另外，就是远期效果。什么是远期效果呢？就是疾病在治疗时间内，患者感觉并没有改变，或者现代医学检查，病理状态暂时没有改变，而产生怀疑。
举个例子来说明这个问题。患者女性，36岁，患子宫内膜增生前来就诊，通过诊断后，根据其身体的综合状态，我嘱咐其治疗期大约需要3个月左右的治疗时间。
而患者在服用了一个多月的中药后，其他体感不适消失，比如手足冰冷、神疲乏力等。由于患者是医院的妇科医师，来我诊所诊治之前，也曾经做过诊刮等治疗。由于自己是医师，所以做B超很方便，就去做了一个B超，发现子宫内膜依然是增厚状态。便停药了，过了两个月，发现自己的月经开始正常了，于是再去B超检查，发现内膜增生已经痊愈。
为什么是如此呢？因为，中医的治疗，并不完全是针对增生病灶做治疗，而是找到导致增生的根本原因进行治疗。而B超检查，仅仅是以声波回声成象来做判断，却看不到机体本质发生的改变。
关于中医治疗下的排病反应，还有很多，我写这些东西，是为了让更多的患者，了解中医在治疗疾病的过程中，会出现的各种排病反应，树立患者信心，树立患者对医师的信任，避免错过治疗机会。一个高水平中医师的培养，是很难很难的。请大家都珍惜身边的好中医，在治疗过程中，多沟通，多反馈，坚持信仰，在疾病治疗过程完成后，你会发现，人生得一好中医相助者，是很幸福、很幸运的事情。正所谓，千金易得风光时，好医难寻病时坚！
感恩阅读，敬请转发！帮助中医复兴，也是帮助自己！我是《杏林论道》主持人：危柏亘，我们下期再见！
XINGLIN
LUNDAO
2022
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