痤疮是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、粉刺、能挤出粉渣样物；重者出现脓疱、结节、囊肿等损害。多见于青年男女。
痤疮中医称“粉刺”、“肺风粉刺”、“面疱”、“面粉渣”、“酒刺”、“嗣面”、“风刺”。俗称“青春痘”、“暗疮”等。
【病因病机】
1.血热偏盛 青年人生机旺盛，血气方刚，然而有些人因素体阳热偏盛，在生机活泼之际，营血日渐偏热，血热外壅，体表络脉充养，气血郁滞，因而发病。
2.肺胃积热 辛辣之品属阳暑热，偏嗜日久，更易助阳化热；鱼腥油腻肥甘之品，过食则中焦运化不周，积久亦可化生火热。积热循手太阴肺经、足阳明胃经上熏，血随热行，上壅于胸面，故胸、面生粟疹且色红。
3.外感风热 感受风热之邪可诱发或加重病情。如《诸病源候论》指出：“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大。”“嗣面者，云面皮上有滓如米粒者也。此由肌腠受于风邪，搏于津液，津液之气因虚作之也。”
4.气血凝塞 不洁尘埃或粉脂附着肌腠，使玄府不通，气血凝塞，或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞，以致粟疹累累。
5.血郁痰结 病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅，或肺胃积热，灸蕴不解，化湿生痰，痰血瘀结，可致粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连。
总之，素体血热偏盛，是粉刺发病的根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。
现代医学认为：痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病。至今，其发病机制尚未完全明了。皮脂的淤积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染，内分泌因素，是痤疮发病的主要因素。雄性激素在痤疮的发病过程中起着重要的支配作用。此外，痤疮的发病，与过食甜食、便秘、精神紧张、遗传因素、锌缺乏、气候闷热潮湿，使用化妆品以及使用某些药物如碘化物、溴化物、卤化物、肾上腺皮脂激素、苯妥英钠、异烟肼等有关。
【诊断依据】
多发于颜面，尤其是面颊、前额、颏部，亦可见胸背等处。初起为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色的丘疹，与毛囊一致，顶端日渐呈现黑头粉刺，可挤压出黄色粉渣样脂栓。也有的丘疹顶端呈灰白色或白色，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓而称为白色粉刺。伴有感染，可出现炎性丘疹及脓丘疹。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆大或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。少数病变可成为结节囊肿，深居皮下，可略高出于皮肤表面，红色或暗红色，大的囊肿表面有波动感。愈后留浅凹坑壮疤痕。结节、囊肿损害一般仅见于男性。常伴有面部、头发油腻，毛孔扩大。多数患者无自觉症状，但是由于影响美观而心理负担往往较重。吃刺激性食物、脂肪多及甜食可加重皮损，部分女性患者皮疹可在月经前加重。
【辨证论治】
1.肺经风热
症状：丘疹色红，或有痛痒，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治则：清肺散热。
治法：
（1）内治法：
①药物法：枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g，桑白皮10g，黄芩10g，栀子10g，野菊花10g，黄连10g，赤芍10g，白茅根30g，生槐米15g，苦参10g。
有脓疱加公英、地丁；口渴加麦冬、玉竹、生石膏、知母；便干加大青叶或生大黄。1日1剂，日服2次。
②饮食法：枇杷薏苡仁粥：生薏苡仁100g，鲜枇杷60g（去皮核），枇杷叶10g。先将枇杷叶洗净切碎，煮沸10~11min，捞去渣后，纳入薏苡仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀。
（2）外治法：
①灸法：取穴曲池、合谷。方法：温盒灸。温盒灸曲池10~15min，雀啄灸合谷10~15min。取穴大椎、曲池。方法：隔姜灸。隔姜灸大椎10~15min，再隔姜灸曲池10~15min。
②药物法：外擦剂。颠倒散（《医宗金鉴》）：大黄、硫磺等份。研末，用凉开水或茶水调敷，每日1~2次。或配成30%的洗剂外擦，每日晚上涂擦。
2.湿热蕴结
症状：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭、便秘、尿黄。舌红、苔黄腻，脉滑数。
治则：清热化湿通腑。
治法：
（1）内治法：
①药物法：茵陈蒿汤加减。茵陈30g，栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮各20g，大黄、甘草各6g。每日1剂，日服2次，水煎服。
②饮食法：凉拌三苋。鲜苋菜100g，鲜冬苋菜100g，鲜马齿苋100g，调料适量。将三物分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5~10min。取出控去水，切断，入调料后拌匀后即可。
（2）外治法：
药物法：
外搽剂：五倍子膏：漏芦30g，五倍子30g，黄药子30g。上药研为细末，白蜜和匀，贮瓶备用。夜卧调涂面部，次晨温米泔水洗去。
3.痰湿凝结
症状：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
治则：消痰软坚，活血化瘀。
治法：
（1）内治法：
①药物法：
化瘀散结丸加减：当归6g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g，昆布10g，海藻10g，炒三棱10g，夏枯草10g，陈皮10g，炙半夏10g，益母草12g，金银花12g。每日1剂，水煎服，日服2次。
复方三花丹芷汤：月季花5g，腊梅花10g，丹参15g，血竭3g，黄芪20g，山楂12g白芷、七叶一枝花、土鳖虫、三棱各9g，郁金、法半夏、甘草各6g，水煎服。
②饮食法：桃仁山楂粥。桃仁9g，山楂9g，贝母9g，荷叶半张，粳米60g。先把前4味药煎成汤液，去渣后入粳米煮粥。每日1剂，日服3次，共服30天。
（2）外治法：
外搽剂：去斑膏。大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30g。先将三仁同研极细，再加红粉、樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。每晚于患处搽1次（先涂小片，观察有无过敏反应）。脓肿、囊肿、结节较甚者，也可敷黄金膏。
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