胸闷 别总“盯着”冠心病不放

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胸闷是心脏病常见的临床症状，即使通过心电图也不能立刻确诊为冠心病。从心电图的检查结果来看，有明显地心肌缺血，但心肌炎、心肌病、心肌桥、心脏X综合征、冠心病等多种心脏病都会有这一提示。

　　冠心病 随着吸烟、高血压、高血糖、高血脂及肥胖等危险因素的影响，冠心病的发生率也有走高趋势。对冠心病的治疗，一般给予硝苯地平或硫氮唑酮等硝酸酯类药物的治疗，缓解出现的症状，该病治愈的预后良好。

　　心肌炎 以病毒性心肌炎多见，是心肌发生局限性或弥漫性的炎症。患者在接受急性期的正规治疗后，仍有部分患者会有后遗症，当感冒或劳累过度时，就可能出现胸闷的感觉。

　　心肌病 一般伴有心功能不全的特征，以扩张性心肌病与肥厚性心肌病最为常见。这两种常见的心肌病发生猝死危险的可能性较大，即便治疗效果不错，但预后的情况并不理想。常见的药物制剂有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂。

　　心肌桥 属于先天性的一种血管畸形，一般30岁之内不会出现任何症状。这种疾病的治疗没有固定的措施，应根据患者的临床表现而定，如果症状轻微就可以不用给予处理，如果症状严重、心电图显示有明显地缺血性变化，则应给予不同的措施进行治疗，分药物治疗，如钙离子拮抗剂、β受体阻断剂，支架治疗，冠状动脉旁路移植术或心肌桥切开术。

　　心脏X综合征 以冠状动脉微血管发生痉挛为主要诱发特点，也有“冠状微血管性心绞痛”之称。这种疾病冠脉造影没有变化，而是具有典型劳累型心绞痛，且心电图的运动试验显示阳性。

　　当出现胸闷憋气等表现而不能确定是什么疾病时，可进行冠状动脉CT检查和冠状动脉造影来帮助排除发生冠心病的危险。心肌核素显像则可以判断心肌炎、心肌病、心脏X综合征等病变，诊断优势比较明显。

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