跟我学中医| 失眠也分好多种，看看你是哪一种？

本文为《跟我学中医》专栏第349期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

失眠，是如今很多人都存在的问题。试问自己，是不是经常心情烦躁，想睡又睡不着呢？就算偶尔出现这样的情况，都会对第二天的学习、工作、生活带来一定的影响，如果是长期失眠，那么患者会感到疲劳、焦虑、全身无力、无精打采、反应速度慢等诸多不适，而严重的还会导致精神分裂，那么总是失眠怎么办呢？

失眠，是指无法入睡或入睡后无法保持睡眠状态而引起的睡眠障碍。而中医则称为“不寐”，分型就有很多种，今天主要介绍的是心肾不交证证型。

心肾不交是指心肾水火既济失调所表现的征候。即心火不能下降于肾，以温肾水；肾水不上济于心，以制心火，心肾不能相交，则水火既济失调。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。临床表现

心烦，睡不着，心慌、健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，手心脚心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。辨证施治

治则：滋阴降火，交通心肾。

1.心肾不交心阴不足

证候：心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

治则：滋阴养血，补心安神。

主方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。

方药：生地、玄参、茯苓、五味子、当归、朱麦冬、柏子仁、酸枣仁、黄连。浓煎取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

若兼见有湿热，舌苔黄腻者加栀子、马尾连、车前草、薏苡仁清热利湿。

2.心肾不交偏肾阴亏

证候：面红﹑骨蒸潮热﹑手足心热﹑牙齿动摇﹑小便淋沥﹑舌红少苔﹑脉象弦滑或尺脉旺。

治则：滋阴泻火

主方：知柏八味丸加味。方药：知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、合欢皮、石菖蒲、莲心。浓煎取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

若兼见火旺伤阴，舌红绛无苔者，酌加石斛、沙参以甘寒滋阴；若阴虚盗汗剧者加煅龙牡、浮小麦、瘪桃干敛阴止汗；若兼见肝火上炎，头晕目眩较重者，可加菊花、桑叶、黄芩、钩藤清散肝火；若热扰精室，遗精频作者加金樱子、莲须、沙菀蒺藜、刺猬皮滋肾固精。代表方

六味地黄丸合交泰丸加减。六味地黄丸以滋阴补肾为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；交泰丸清心降火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。

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