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陈卫衡:用中医之术守护股骨头

  爬上二楼对正常人来说易如反掌,而对一个股骨头坏死的患者来说,或许就是一种奢望。

  在中国中医科学院望住院部二楼骨关节三科,科主任陈卫衡几乎每天都守护在这里。作为中国中医科学院骨伤科学学科带头人,享受国务院特殊津贴专家,让股骨头坏死的患者重新站起来,是陈卫衡几十年来执著的追求。

  突出中医特色 患者得新生

  在中国中医科学院骨伤科病房,躺在病床上的老薛时而看着白色的天花板,时而又转头看看窗外摇曳的树冠,“我年轻时特别爱运动,股骨头是啥,我也不清楚。”老薛说,没想到自己会得这个病。2007年,因血小板减少性紫癜,老薛使用了半年激素,导致双侧股骨头坏死。经过几家医院的诊断,最终选择在这里治疗。

  股骨是人体最长的骨骼,在股骨上端,呈圆球形的部分就是股骨头,人体的许多下肢运动都依靠股骨头在髋臼中的灵活转动才得以完成。坏死的股骨头会变形而凹凸不平,导致活动障碍。若长期使用,会把髋臼磨坏,从而导致严重后果。研究表明,外伤、酗酒和激素是导致股骨头坏死的三大主因。

  作为中国中医科学院骨伤科的中医特色,服用中药、中药动脉灌注和局部中药理疗在股骨头坏死的治疗中起着不可替代的作用。“无论是保守治疗还是手术治疗的患者,都需要中药调治。”陈卫衡说,再过几天老薛就可以出院了。

  根据股骨头坏死的中医证候特点和疾病发生发展规律,陈卫衡对股骨头坏死的证候分型进行规范研究,创立了“三期四型”辨证分型方法,并据此遣方用药,使关节功能及生存质量满意率高达80.61%。其发表的学术论文在同领域引用率最高,且相关辨治方案得到学术界高度评价,并已作为《北京地区中医常见病证诊疗常规》在临床中推广运用。

  承担社会责任 获行业认可

  每周四下午,无论多忙,陈卫衡都会出一个特殊的门诊——专门接待前来就诊的非典后遗症患者。

  和老薛相似,非典后遗症患者金女士因双侧股骨头坏死、双侧膝关节骨坏死及肺纤维化而不得不经常住院治疗。虽然躲过了非典的大劫,但却没能免于后遗症的折磨。

  2003年非典期间,为了抢救患者生命,激素类药物被大量使用。非典过后,原卫生部医政司召开非典后遗症专家咨询会,陈卫衡主张的中西医结合治疗方案获得专家认同,望成为救治非典后股骨头坏死后遗症的专门医院。

  作为“非典后遗症市级定点医院”专科专病负责人,陈卫衡承担更多的是社会责任。在治疗非典后遗症患者时,除了骨科中西医结合治疗外,陈卫衡要求关节三科医护人员对这些患者倾注更多的心理安慰,要从精神层面给他们进行一些指导。

  此外,作为北京市卫生局“SARS继发骨坏死诊疗专家组”中医组组长,陈卫衡带领团队优化形成中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效方案,其相关研究成果获国家科学技术进步二等奖。

  创立病机治法 被广泛应用

  通过对激素性股骨头坏死证候的动态研究,陈卫衡创立了早中期非创伤性股骨头坏死的“痰瘀同病”病机,指出了该病“早期在脾、晚期在肾”的证候特点,揭示了其“痰瘀互结”的证候规律,首次提出“脾虚生痰,由痰致瘀,因瘀致痹”的病机学说,并由此确立“三期四型”的辨证方法,规范了证候分型。同时,在这一理论指导下,由陈卫衡拟定的健脾活骨方已获得发明专利。

  “十一五”国家科技支撑计划项目研究结果表明,健脾活骨方的疗效与手术效果相当,且在改善关节功能及提高生存质量方面更具优势。目前,相关研究内容已被《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)》收录。

  几十年来,陈卫衡在股骨头坏死的诊治中逐步形成了中医中药(手法、中药、针灸、理疗等)、微创技术(减压植骨、动脉灌注、针刀、关节镜等)及人工关节置换术等一系列治疗方法,取得显著疗效,并处于国内先进水平。

  如今,陈卫衡又率先开展股骨头坏死证候与基因多态性及环境的关系研究。通过基因多态性研究,分别发现与脂代谢、血管内凝血及激素代谢相关的四个基因位点与激素性股骨头坏死的发病密切相关,其结果已在Diagnostic Pathology 等SCI杂志发表,为下一步在临床开展股骨头坏死高危人群的筛选提供了重要依据,可对肾移植后使用激素抗排异的患者实现早诊断和早防治,并探讨了中药预防激素性股骨头坏死的可行性。

[责任编辑:昕亚]
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