刘观涛按：
中医师承学堂，是为“中医志愿者”创建的精神家园。
“中医人生，同修《伤寒》，日行一善，分享欢喜！”
陶有强医师答问
最近因工作比较忙碌，没能及时回答各位所关切的问题，还请大家谅解。今天是周末，于是将一周的问题作了一个梳理，我们一起讨论：
问题一：按照以表、里、半表半里分阴阳为六经的方法来理解，所有的疾病都不离六经范畴，《金匮要略》中的方剂也可归入六经之中。麻杏薏甘汤等方剂或可归入太阳篇 ，治疗心肺等疾病的方剂或可归入少阳篇 ，甘草汤或者苦酒汤等厥阴篇中的方剂或许也可归入少阳篇。 脑中有了六经的概念，再读《伤寒论》，把有关的方剂重新调整归经。把《金匮要略》中的方剂甚至后世时方，试着把它纳入六经中去理解。不知这种思路是否可取? （勤古）
答：勤古同学举一反三，这个联想非常好，冯世纶老师已经为我们作了这方面的示范，请参阅冯老《解读张仲景医学---六经方证直解》一书。
问题二：如果以表里分阴阳，那么六经如何分？所谓的三阴三阳，其中的阴阳指的是什么？我们为什么一定要成就“表、里、半表半里”的三分法？以上提问的目的是提出下面的观点供大家批评，即“三阳主表，三阴主里”。能否成立如下观点：“三阳证即三表证，三阴证即三里证”？（ZC）
答：如果以表里分阴阳，那么六经如何分？所谓的三阴三阳，其中的阴阳指的是什么？
表里可以分阴阳，但阴阳未必就局限在表里。关于“六经”与“三阴三阳”的关系，我这里摘取《经方医学辨证观——六经统摄，方证相应》（近期刊出）一段文字说明：
“六经”一词，《伤寒论》条文并未明确提及，而是后代医家在研究《伤寒论》的过程中提出的，世所沿用，可谓约定俗成。
“六经”的提法出自《内经》，原指经脉，隶属于三阳三阴概念。随着时代的发展，六经的内涵与外延也在不断变化，明确引用“六经”来解释外感热病发病机制，始于晋人皇甫谧，其所论“六经”源自《内经》六经经脉系统，而将相应脏腑纳入“六经”概念范围之中，提出伤寒热病之发生，是三阳三阴经脉及脏腑受邪所致，但并未引述仲景之文。至隋代巢元方大量引述《内经》、《伤寒》之文以释“伤寒候”，承皇甫氏之说，谓六经受病而为伤寒。实际上已将仲景三阳三阴概念与六经概念等同视之。宋人朱肱认为六经即足之六条经脉。金人成无己则进一步明确六经为经络脏腑之总称。至此，六经概念已开始为医家习用以指代仲景三阳三阴概念，且每将《内经》三阳三阴概念多种内涵赋予六经概念，以致形成后世六经与三阳三阴混称互代之局面，故有六经气化、六经形层、六经地面等诸说的出现。
近代伤寒大家恽铁樵先生曾感叹：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读《伤寒》者无不于此致力，凡注《伤寒》者亦无不于此致力。”胡希恕先生深研经方，早在上一世纪60年代所做《伤寒论六经论治与八纲的关系》中即明确提出“六经来自八纲”，《人民日报》给予高度评价，认为是解决了历代医家缺乏论述的难题。
我们为什么一定要成就“表、里、半表半里”的三分法？
病位上的三分法也是古人长期实践的理论总结，冯世纶老师曾经专门论述这一问题，请参阅《解读张仲景医学——六经方证直解》上篇。
以上提问的目的是提出下面的观点供大家批评，即“三阳主表，三阴主里”。能否成立如下观点：“三阳证即三表证，三阴证即三里证”？
这个命题在《伤寒论》本身是讲不通的。
问题三：如何理解六经？辨太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴病脉证提纲等，是否仲景原意？值得讨论。（LBL）
答：诚如上文所指出：近代伤寒大家恽铁樵先生曾感叹：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读《伤寒》者无不于此致力，凡注《伤寒》者亦无不于此致力。”胡希恕先生深研经方，早在上一世纪60年代所做《伤寒论六经论治与八纲的关系》中即明确提出“六经来自八纲”，《人民日报》给予高度评价，认为是解决了历代医家缺乏论述的难题。
至于六经病提纲是否为仲景原意，这涉及到文献考证等方面，一般认为是出自仲景，或出自其弟子之手，冯世纶老师曾作《解读伊尹汤液经》，有所论述，感兴趣者可以参阅。
我们应从临床角度来审读提纲证条文，提纲证不足以揭示本经病实质与概括本经病病证要素，前人已有“纲不覆目”的说法和讨论，建议我们大家结合六经实质与有关方证来解读。冯世纶老师在《解读张仲景医学——六经方证直解》上篇都有专文论述。
问题四：“六经来自八纲”中的“八纲”是在六经辨证之前出现的朴素、简单、基础的辨证法。由于太过简略，不够精细、精准，所以出现了更细密的六经辨证，这是一种进步。仲景之后的医家所说的八纲，又从精细、精密、精准的六经辨证回到最初的八纲，这是一种学术退步。胡希恕老师说的“六经来自于八刚”，显然不是指《医学心悟》，而是六经辨证未形成之前的朴素辨证法，仲景改进、充实后，就产生了六经辨证！（孙胜利）
答：希望感兴趣的同仁不妨寻此自己动手做一对比，我们也在做，非经亲历，难识其真！
这方面胡老是说过“六经之名本可废”的话，值得我们深思，大家要亲做整理比较，不要急于下结论。
问题五：我想问一下鼻炎要怎么治？（霁夜）过敏性鼻炎用何方? （北非堞影）
答：这是两个临床方面的问题，一句话，要坚持六经辨证，不可拘泥在一方一药上，冯世纶老师经常辨证用大青龙加味治疗各种急、慢性鼻炎，相关案例大家可以参考《冯世纶经方带教医案——方证对应临床实录》一书。
我在这里还给大家介绍一个少阳少阴合病的情况：
王某，男，26岁 学生
2013年7月15日初诊：遇寒临冷则喷嚏连连，清涕出，甚则涕泪横流，眼睑肿，睑内痒，热泪出。（三伏天室内不开空调，不吹风扇，夜眠裹以薄单）畏寒，口干轻，汗出可，手足温，嗜卧，食纳可，二便调。舌淡苔薄，脉细略紧。
少阴病提纲“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阳病提纲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”热壅气郁，发为头面诸窍的热证。根据提纲证辨为少阳少阴合病，用四逆散合麻黄附子细辛汤加菊花，助清头面诸窍风热。
柴胡12g 白芍10g 枳实10g 炙甘草6g
麻黄6g 细辛3g 菊花30g 川附子（同煎)6g
三剂，水煎温服，日二次
服一剂后，胸腹部皮肤泛发钱币样大小风团，痒，次日晨起消退；二剂后臀部及大腿部位皮肤泛发风团，痒，至三剂后只有小腿部位有少量的风团，停药次日即消尽。配合应用熊胆滴眼液。虽仍不愿开空调，但诸症显减。以天气炎热，煎煮不便，而停药。
因此，凡病证必须坚持六经辨证，“随证治之”，不可胶柱鼓瑟，死于方下。
问题六：请问专家＂寒凝血瘀”型的子宫内膜异位症何方效佳？已服用很多的温经?寒，活血化瘀药惘效。（阿舟）
答：这也是一个临床问题，子宫内膜异位症处理起来也是很棘手的，但可以缓解症状。“寒凝血瘀”的情况，温经汤和少腹逐瘀汤等都是最经常考虑的。但这涉及到辨证、用方、用药，还有用量与煎服法，必须结合患者症情具体分析，不宜一概而论。
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