浅谈肠道科学

作者：王姗 来源：中国医学论坛报

中华医学会消化病学分会主任委员杨云生教授藉第14次全国消化系病学术大会主题发言之际，以“浅谈肠道科学”为题，为与会者提供了有关肠道科学的不同方面的理解。

杨教授说，水是生命之源，许多河流是我们人类和生命的母亲河，而对于人类来讲，也有一条“母亲河”，即每日为人类这个超级生态系统提供方方面面资源的肠道。

肠道与人类进化在尚无其他高级生命活动的时候，肠腔动物门即出现，就有了消化活动，因此消化是维持生命活动的第一个步骤。而在人类胚胎发育过程中，原始消化管早在第4周即出现，分为前肠、中肠和后肠，对应之后发育分化形成的上、中、下消化道。至少在150万年前，人类肠道使其适应了肉类饮食，使得人类从其远亲中逐渐“分化”出来，为大脑发育提供了物质前提和条件，推动了人类智慧的革命性进展。社会学家认为，劳动创造了人，而在生物医学科学层面，则是“肠道的进化创造了人”。所以，有了健康的肠道、健康的机体，才能有智慧的大脑。

肠道与环境和资源回顾历史，人类的农业和科技进步史归根结底是围绕着肠道，即人类所需营养进行，肠道科学史是人类农业和科技进步史的目标。人类的消化代谢活动与农业、环境、社会均密切相关，肠道是最后的生产线，决定着环境改变、资源分配、社会分工和就业。肠道的需要和由此产生的饥饿，带来了大量社会问题。所以，肠道科学既是自然科学，又是社会科学。

哲学理论认为，内因是变化的依据，外因是变化的条件。在人类基因这个内在因素相对稳定的基础上，由于外部饮食结构的变化，100年间人类消化系统疾病谱发生明显改变，如中国人群由过去溃疡性疾病多见转为现今的结直肠癌发病率升高。如若能“解决好肠道问题”，便可“解决人类社会重大问题的一半”。

肠道的结构与功能肠道长度不及10米，但内涵丰富。自1826年胃肠运动首次被发现，至2009年肠道微生态宏基因研究问世，肠道内复杂而神秘的世界逐步展现在人们面前。胃肠道展开面积为200m2，为人体与外环境接触的最大面积。除人所周知、重要的消化吸收功能外，肠道还是人体内最大的内分泌及免疫器官，并拥有自主神经系统，神经细胞含量仅次于大脑。而如此庞大的面积、繁杂的功能，意味着肠道还拥有多样的疾病谱。

肠道疾病与健康由于生活方式及饮食条件的改变，目前在中国人群中，炎症性肠病(IBD)、结直肠癌等西方国家高发的疾病，发病率也逐年升高。另一类功能性胃肠病(FGID)，如其中的肠易激综合征(IBS)，对人类的生活质量及医疗费用支出影响很大。

此外，堪称“第八大器官”的肠道微生态在肠道疾病、肠道外疾病、代谢、免疫、衰老等方面所产生的作用也绝对不容忽视。肠道微生态功能异常与肥胖、糖尿病、心血管疾病、脂肪性肝病、肿瘤均密切相关。肠道微生态的信号交流与机体的信号转导存在共性，未来对于肠道内微生物间的“交流语言”的正确理解，是有效管理肠道微生态、深入研究疾病机理的重要基础。

未来有关营养管理、肠道微生态、肠道干细胞、肠道免疫、肠道移植及肠道组织工程等方面尚需更多努力，共同促进肠道科学的发展。