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出险后,应该如何报案和理赔?需要什么资料?


出险后,应该如何报案和理赔?


保户购买寿险的最终目的,是在事故发生时,或达到领取保险金年龄时,能够得到寿险公司的赔偿或给付。因此,为了维护您的利益,应注意以下事项:

  

1、出险报案。被保险人发生保险事故后应立即通知保险公司。

  

2、填写申请。由被保险人或受益人填写“理赔申请书”。申请书必须如实填写,以免延长案件调查时间。

  

3、出具证明。持保险单、理赔申请书、最近一次交费凭证及有关证明交保险公司验证。如死亡、伤残,需提供死亡证明和伤残鉴定书;如门诊治疗需提供门诊处方笺、病历;如交通事故,需提供交管部门出具的事故裁决书或认定书。

  

4、调查核实。保险公司接到上述单证后要调查核实,核定是否属于保险责任。

  

5、领取保险金。经保险公司核赔同意后,即通知被保险人或受益人领取保险金。

  

《保险法》第26条规定:人寿保险的索赔时效为五年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起五年内仍然有权向保险公司索赔。


资料齐备理赔有门


(一)身故理赔

  

需要提供的必备资料(如无特殊说明,所有资料均要求原件)

  

1.理赔申请书。

  

2.保险合同。

  

3.身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。

  

4.身故保险金受益人与被保险人关系证明:如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。

  

5.若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定继承人公证文件。

  

6.被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。

  

7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

  

8.若因意外原因导致身故,请提供意外事故证明。

  

(二)非身故理赔

    

需要提供相关的检查检验报告,如:核磁共振、CT、B超、X光、心电图、实验室检验报告、病理组织检查报告等。

  

1.重症监护室的证明包括重症监护室收费证明、护理记录等。

  

2.身份证件/户籍证明:若保险金申请人为未成年人的,由法定监护人代为申请理赔金,申请时请提供监护关系证明、监护人的身份证件等资料。

  

3.若因意外原因就诊,请提供意外事故证明:公安部门笔录、证明、报警回执、法医检验报告等;道路交通事故责任认定书、交通事故调解书、机动车驾驶证、机动车行驶证等;工伤事故鉴定报告、单位工伤事故报告等;其他:剪报、照片等。

  

4.申请豁免保险费时需同时提供投保人、被保险人的户籍证明、身份证件。

  

5.重大疾病类理赔申请资料请同时参考条款的要求提供。

  

6.在医院门诊进行诊治的,门诊资料包括:完整且真实的门诊、急诊病历记录;姓名、日期等内容完整无误的门诊、急诊医疗费用正式收据;门诊急诊检查检验报告单;发票所对应的处方或费用明细单。

  

7.您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。


来源:保监会官方网站

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