乳腺癌，离我们很远、又很近。
目前，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤中占第一位，成为头号健康杀手，其发病率逐年上升，并且呈年轻化趋势。
每年，我国乳腺癌发病率增幅速度是世界平均水平的两倍多，城市地区尤为显著。照此速度发展，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。
特别在上海，高强度的生活节奏已将魔都的女性推向全国乳腺癌发病率之首。
不过，无需恐惧。
或许，我们没有权利对已来临的疾病SAY NO，但我们——每一位女性都拥有对疾病的知晓权和对疾病态度的选择权。
就在本月，7组来自全国各地（北京、上海、天津、杭州、成都、西安和青岛）的顶尖乳腺专家团队，和你一起呵护乳房，让你更美更自信！
乳腺癌(Breast cancer)是指发生于乳的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。
它是一种内分泌肿瘤，如果乳腺导管上皮细胞长期暴露在雌激素水平高的环境中，就易引发。
别以为这是女人才会得病，乳腺癌病例中有1%的患者是男性。
究竟是什么因素导致了乳腺癌？虽然它的致病原因非常复杂，无法归咎于某单一因素，但仍有不少规律可循：
1.随年龄增长，患乳腺癌机会上升，如46-55岁是乳腺增生病变高发年龄段；
2.家族史、基因遗传：如安吉丽娜·朱莉遗传了其妈妈的BRCA1基因，因而患乳腺癌和卵巢癌的几率较高，分别为87%和50%；
3.致密的乳房组织较容易患癌；
4.初潮年龄较早，绝经年龄较晚者；
5.绝经后用激素替代治疗，乳腺癌患病风险增加1.5~2倍，这种治疗通常被用于绝经症状严重及绝经后骨质疏松的患者；
6.未生育或晚育者；
7.产后未哺乳，有研究表明，母乳喂养可略降低患乳腺癌风险，特别是哺乳持续1~2.5年者；
8.超重或肥胖；
9.饮酒，每日饮酒已被证实可增加1.5倍左右的乳腺癌患病风险；
10.缺乏运动，每周1~3小时的有氧运动可减少18%患乳腺癌的风险；
11.长期处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，易抑制卵巢排卵、减少孕酮，从而增高雌激素，导致乳腺增生，易引发乳腺癌。
在复旦大学附属华山医院普外科副主任、甲乳外科主任邹强教授30年的临床经验中，他建议——
复旦大学附属华山医院普外科副主任、甲乳外科主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员、上海抗癌协会乳腺癌专业副主委
1、早检查、早预防、早治疗
邹教授建议所有女性每月进行乳房自检，观察乳房有无局部皮肤改变，有无肿块及乳头溢液，如有异常发现需及时至医院就诊。
对于40岁以下的女性，建议每年做一次B超检查；
对于40岁以上的女性，在健康体检时，除B超检查之外，建议加入钼钯X射线检查项目。
对于乳腺癌高危人群，如有母系亲属乳腺癌家族史、月经初潮过早、有乳腺癌前期病变等女性，开始接受乳腺钼靶X线普查的年龄可适当提前。
早期乳腺恶性病变及癌前期病变在自检及超声中不易被发现，但钼靶X线能以微小钙化灶的形式将其捕捉。因此，钼靶在早期乳腺疾病筛查中的作用应更受重视。
乳腺癌前期病变是乳腺经随访有一部分病例可能发展成为癌的乳腺增生性病变。癌前期病变存在恶性潜能，导管原位癌进一步癌变的危险性为8-10倍。
早期发现、早期治疗能够阻止其向乳腺癌发展；早期治疗能够减小对患者的生理和心理上的创伤，在提高治愈几率的同时，保证患者较好的生活质量。
但同时，邹教授还提醒：目前存在对乳腺良性疾病过度诊断、过度治疗的现象，需引起重视。
如在女性患者中常见的“小叶增生”，即乳腺增生症，并非肿瘤，手术也无法解决其胀痛的症状；又如临床上没有明确手术指征的“乳房小结节”，盲目接受了手术，造成了不必要的创伤。在某种程度上可能安抚了患者的恐癌心理，但是总体来说得不偿失。
2、患乳腺癌后，保乳OR切乳？
及早发现符合保乳条件的，听从医生建议，选择保乳；
无法保乳的，邹教授建议在切除乳房的同时做乳房重建。这一治疗方法在国外已较成熟，如安吉丽娜·朱莉就做了双侧乳腺切除手术并重建乳房。
一般来说，乳房切除手术时长一两个小时，重建乳房则耗时四五个小时甚至十余个小时。术前，会对病人的各项指标做评估。
邹教授曾遇到一位典型病人：
“之前，她只做了乳房切除，但半年后，又回到我的诊室。她说，回过头想应该重建乳房，当时因为太害怕，根本没来得及多考虑。她觉得切除乳房很可惜，想弥补这种遗憾。”
重建的乳房虽然不具有哺乳功能、皮肤感觉也无法恢复；但能完好地保留乳房外形。
就如安吉丽娜·朱莉做完手术后写给女性的一封信《我的医疗选择》中提到，“我并不觉得自己的女人味因此而有所减弱”。
至于重建乳房是否会增加复发率，其实无需担心，重建的乳房是来自于身体其他部位的组织或者外界材料，并非“真正的”乳房。从国外大量的数据看，做重建的人与没做重建的人的对于癌症的治疗效果一样。但前提是，之前的治疗已彻底和干净，同时后续治疗没有被明显延误。
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