心电图解析20121220：慢肺心主动脉瓣狭窄心衰

作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-12-21

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1例慢性肺源性心脏病伴严重主动脉瓣狭窄的老年患者，因心力衰竭加重而再次住院。

心电图解析与诊断

1. 首先对V1长导联进行分析与测量可发现，第12、13和17个QRS波前有窦性P波，其频率略快于100次/分（窦性心动过速）；

2. V1长导联起始部与其他导联均可见多源性房性早搏，其中央部位和aVL等导联出现数阵连发的室性早搏，此符合短阵性室性心动过速表现；

3. V1长导联第15个心搏为心室融合波；

4. QRS波电轴左倾伴弥漫性ST-T改变，此外，尚有不完全右束支传导阻滞表现。

提示

某些心律失常可存在多种不同形态P波和QRS波，心电图有时较难辨认其主导心律，此时首先可分析V1长导联心电图变化规律，这对明确诊断常很有帮助！