56岁的郭女士，身高162cm，1年前查出2型糖尿病，当时的体重为57公斤，空腹血糖11.8nmol/L左右。郭女士听人说糖尿病一旦用药，将会终生用药。她就想通过饮食控制体重，加强运动来改善。
在头几天，郭女士又再次来到了医院，说近期体重下降迅速，现在已经降到了46公斤，而且还一直在减轻。据她反映血糖情况，目前空腹血糖可以勉强控制在8左右，但是餐后血糖控制的不是太理想，饮食上稍微不注意就升到13nmol/L以上。所以她比较担心，来咨询下医生该怎么处理。
一、为什么糖尿病反而体重降低了？
在日常生活中，我们碰到的糖尿病患者，胖人稍微多些，但是对于糖尿病也不是越瘦越好，如果体重已经处于偏瘦（体重指数小于18.5）,但还是一直在变瘦，就要重视了，为什么会出现这个情况呢，主要可能以下几种原因：
1、饮食控制过于苛刻
有些糖友，发现自己得了糖尿病，每天就不敢吃东西了，就怕吃多了。有些人干脆主食都很少吃，其他的也基本上以素食为主，长期这样，肯定会越来越消瘦。而越是这样，血糖波动可能就会越大，从而更不敢吃了，就进入了一个恶性的循环。
2、运动量过大
很多糖友认为运动有助于降血糖，但是一定要有个度。有些人超强负荷的运动，再加上吃的本来就少，造成热量的大量消耗，长期处于消耗大于摄入的状态，体重势必会下降。
3、胰岛功能降低
体重持续下降还可能是由于胰岛素分泌不足或者作用减弱，从而导致葡萄糖供应的能量不足，这时机体就会去分解体内的脂肪、蛋白质来维持能量供应，从而导致了体重下降。
4、合并其他疾病
如果糖尿病合并有其他的疾病，比如一些胃肠道疾病、甲亢、肿瘤等，也会导致体重下降明显，建议及时检查，排除这些因素。
二、对于体重下降明显，该如何应对呢？
1、合理饮食，均衡营养
对于糖友来说，不管是1型、还是2型，合理饮食是治疗的基础。每天啥都不敢吃，最后出现了营养不良，更不利于控制血糖。建议“1、2、3、4、5、6、7”的原则:
“1”：蔬菜—每天1斤以上。
建议绿色蔬菜碳水化合物较少，可以多吃些，土豆、山药等根茎蔬菜不宜多吃，菌类营养价值高可以适当吃。建议可以交替吃，多品类多营养。
“2”：主食—每餐2两左右。
这里的二两是指的生食的重量，五谷杂粮都可以吃，可以粗细搭配。
“3”：水果—每天3两左右。
糖友们吃水果应该遵循低糖、适量、适时的原则。建议选择低糖份的水果为主，苹果橙子草莓等
“4”：植物油—每天4钱左右（20g左右）。
建议最好不要食用动物油，以植物油为主，并少吃油炸食品。
“5”：蛋白质—每天吃5份。
5份蛋白包括5种，1袋奶（250g左右）、1个鸡蛋、1两肉、1两鱼虾、1两豆制品。如果是合并有肾病的糖友建议不要吃豆制品，其他蛋白质也适当减量。
“6”：盐—每天6克以下。
中国人大多数喜欢高盐饮食。建议每天不超过6g。
“7”：水—每天7杯左右。
每个人每天的正常饮水量一般1500-2000ml左右。尤其是糖尿病人，更需要注意补水。而对于出现了浮肿、心衰等情况的应该适当控制饮水量。
2、适当运动，不用过量
不宜剧烈运动，以中等强度的有氧运动为主。建议坚持“1、3、5、7、9”的原则：
“1”：饭后不要立即运动，建议饭后1小时之后再进行。
“3”：每次运动的时间不宜过长，建议30分钟为宜，运动后感觉稍微出汗、呼吸稍微加快就可以了。
“5”：运动应该坚持每天进行最好，建议运动次数每周不低于5次；
“7”：运动以慢跑、快走等中等强度运动为主，如何判断是中等呢，一个简单的方法，最大心率≤（170－年龄）（比如您的年龄是60岁，在运动后10分钟内测量心率，心率应该在110以下为宜）
“9”：运动不是三天打鱼，两天晒网的进行，需要长久的坚持。
3、听医生建议，及时用药
对于是否该用药干预了，不要主观臆断，建议一定听从医生的建议，该用药时及时用药。对于一些合并症，也要积极的进行治疗。
写在最后：对于糖友们而言，除了关注血糖的变化，还要注意自己的体重，发现体重短时间内骤减，一定要及时找出原因，在医生的指导下尽早干预。
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