杭州桐君堂中医门诊部 陈清江 陈琦
柴胡是一味与肝脏关系密切常用中药，具有疏肝护肝，舒肝解郁，清热升发的功效。中药书中说，柴胡性凉味苦入肝胆经；《珍珠囊》中说入足少阳胆、足厥阴肝、手少阳三焦、手厥阴心包络；《本草再新》中说入心、肝、脾三经。它的主要功效是和解表里，舒肝解郁，升发阳气。常用于治疗寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛眩晕，腹泻脱肛，月经不调，子宫下垂等病症。
古人对柴胡的功效有很多论述，比如《本经》中说，柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。《别录》中说柴胡能除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。《纲目》中说，柴胡治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。《药性论》中说它可治热劳骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。《日华子本草》则说它能补五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓，天行温疾热狂乏绝，胸胁气满，健忘。《滇南本草》中就更加详细地说，柴胡是伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。发汗用嫩蕊，治虚热、调经用根。
柴胡与不同中药合用，则会产生不同的作用，比如：柴胡与白术合用,柴胡舒肝解郁，白术补气健脾,两药合用，具有舒肝解郁,健脾燥湿的功效，可治疗肝郁脾虚的胸胁作痛、没精神，没胃口。柴胡与葛根合用，柴胡轻清升发，和解表里，长于疏散少阳半表半里之邪；葛根轻扬升散，解阳明之表，善于解肌退热、透发斑疹。两药合用，解肌退热、透邪外达的功效更为显著。常用于治疗外感发热，逐渐入里化热的发热、头痛、身痛、咽喉疼痛以及风疹、麻疹等发热不退等症。柴胡与黄芩合用，柴胡味苦辛而性微寒，轻清发散，善于疏泄半表半里的少阳邪热，有疏散退热的作用；黄芩苦寒，功善清解少阳的里热，并可燥湿泄火解毒。两药合用，解表清里，共奏和解少阳、疏泄肝胆郁热的功效，用于治疗病在少阳,有口苦咽干、一会冷一会热、胸胁胀满、不乡吃饭等。柴胡与人参、黄芪合用，柴胡升阳举陷，人参大补元气，黄芪益气升阳健脾,三药合力，发挥益气升发，标本兼治的功效，可用于治疗气虚所引起之气短懒言、倦怠乏力、内脏下垂等症。柴胡与升麻合用，虽然两者都有升清阳举内陷的作用，但柴胡主升少阳清气，升麻主升阳明清气,两药合用，其升清举陷的功效会更加显著，常用于治疗因气虚下陷而致之脱肛、子宫脱垂、胃下垂,清阳下陷引起的腹泻等病症。柴胡与生麦芽合用，柴胡疏肝解郁、升阳举陷,麦芽消食和中、疏肝化滞。柴胡得生麦芽，则其调肝之力更强。两药合用，共奏疏肝解郁、健脾和胃的功效，用于治疗肝郁不孕诸症，如月经先后无定期、经量或多或少、胸胁胀痛、久不受孕等。柴胡与香附合用，两药都是疏肝解郁,健脾理气的良药，常用于治疗肝郁胁肋胀痛,郁闷心烦,月经不调等症。柴胡与枳实合用，柴胡辛散升阳，疏肝解郁,枳实苦泄沉降，下气消痞、除痰消积,两药合用，共奏疏肝理脾、调畅气机、通阳达郁之功效，常用于治疗肝脾不和、气机不调的胸胁胀满、积食难消、腹痛腹泻以及肝郁引起的四肢冰凉者。
需要说明的是,柴胡的用量不同产生的作用也不一样,比如用于治疗感冒发热,一般用十五克;治疗心情郁闷,不开心的肝气郁结,一般用九克;作为引经药物时用量就比较小,一般用三克左右。
现代医学研究证实，柴胡具有多种药理作用，现颉要介绍如下：
一、对肝脏的保护作用。医学研究发现，对喂食霉米而引发肝功能障碍的小鼠，同时喂食北柴胡的谷丙及谷草转氨酶之升高远比不给柴胡的轻。口服北柴胡煎剂0.5～1.0克生药/公斤，有较显著的改善作用；对酒精引起的肝功能障碍也有良好效果柴胡皂苷口服能抑制谷丙转氨酶的上升，有保护肝脏抗损伤的作用。它对多种原因所致动物实验性肝损伤有治疗作用，使肝细胞变性、坏死减轻，肝功能的损伤减轻、恢复加快。实验表明，柴胡能使动物胆汁排出量增加，有使胆汁中的胆酸、胆色素和血中胆固醇浓度降低的作用，并能松弛奥狄括约肌，其利胆有效成分是所含的黄酮类成分。动物证实，柴胡有明显的利胆作用，对胆囊炎、胆管炎有较好的治疗作用。
二、对心血管的保护作用。动物实验研究发现，北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血压轻度下降，柴胡甙可引起狗和兔的短暂血压下降，心率减慢。家兔静脉注射柴胡黄酮水溶液,则出现明显血压下降和心率减慢。给狗静脉注射粗皂甙可出现暂时性血压下降及心率减慢。肌内注射柴胡皂苷能降低实验性高脂血症动物的胆固醇、甘油三酯和磷脂的水平，尤以甘油三酯的降低最为显著；还能加速胆固醇及其代谢产物从粪便中排泄，从而发挥降血脂作用。
三、解热作用。有研究表明，口服柴胡煎剂或浸剂有轻度的退热作用。给小鼠口服柴胡甙200～800毫克/公斤时，有明显的解热作用。柴胡煎剂或浸膏对发热或由三联菌苗所致的家兔、大鼠发热，具有明显的解热作用。
四、镇静、镇痛作用。实验研究证实，给小鼠口服柴胡甙，有明显镇静作用、良好的镇痛作用和较强的止咳作用。柴胡有延长睡眠及有利于体力和精力恢复的作用。给小鼠口柴胡皂苷服能使自发活动减少，条件反射受到抑制，有明显的镇静作用。
五、抗炎作用。柴胡皂苷口服或注射均有明显的抗炎效果，柴胡单用或配成复方都有很好的效果。柴胡抑制肉芽肿生长的作用强于抗渗出的作用，柴胡挥发油也有抗炎作用。在大鼠的皮下肉芽囊肿试验中，柴胡甙有抗渗出、抑制肉芽肿生长的作用，其抗炎作用与垂体一肾上腺系统无明显关系。
六、抗病原体作用。有研究发现，北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用；从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。体外试验证明，柴胡对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌的生长有抑制作用，对流感病毒、肝炎病毒、钩端螺旋体及牛痘病毒等均有抑制作用。
七、对胃肠的作用。柴胡皂苷对实验性动物产生应激性胃溃疡和幽门结扎、醋酸、组胺所致溃疡均有一定的防治作用。能促进小鼠肠道内物质的移动，明显增强乙酰胆碱对豚鼠离体小肠的收缩作用。柴胡皂苷能显著促进大鼠胰腺消化酶的分泌。
八、抗过敏作用。柴胡皂苷对皮肤过敏反应、迟发超敏反应等都有抑制作用，这与其能抑制变态反应过程中组胺、5一羟色胺、前列腺素等致敏介质的合成、释放及致敏作用有关。对于与人系统性红斑性狼疮类似的自身免疫病模型雌性小鼠，柴胡皂苷可延长其寿命，与泼尼松龙合用时作用更显著。柴胡皂苷有抗过敏性哮喘作用，其机制兼有抗组胺和抑制过敏介导物质。
九、调节免疫功能作用。柴胡能促进健康人淋巴细胞转化，降低家兔白细胞移动指数，促进羊红细胞免疫小鼠血清抗体增加。柴胡提取物及柴胡皂苷都有免疫调节作用，能刺激白介素1的诱生。实验结果表明，柴胡多糖能调节小鼠体液和细胞免疫功能，并使免疫抑制状态有一定的恢复。
十、抗肿瘤作用。有报道柴胡提取物对人肝癌细胞线粒体代谢活性、细胞增殖以及小鼠移植实体肿瘤都有明显抑制作用。将柴胡皂苷作用于白血病细胞，用药后白血病细胞的细胞数量及分裂指数均下降，细胞增殖受到抑制，有良好的抗肿瘤效果。
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