作者：李草凡
来源：“医学界产业报道”微信号
国内的临床执业医师资格考试将有重大变革！在报考时间上，由目前的统一在医学院校毕业一年后报考，改为在规培或临床工作前以及满一年后分两个阶段进行；在考察内容上，也将由原来的理论知识和临床技能分开考察，改为两个阶段都要进行理论和技能考试。今年6月，14所试点医学院校的五年制临床医学专业学生将开始先行先试。
据悉，国家医学考试中心此前进行了“医师资格考试分阶段考试”研究，并于4月底在上海召开了有关总结会议。该研究结论建议：医师资格考试采取两段式考试模式，分为临床执业医师资格第一阶段考试和临床执业医师资格第二阶段考试。其中，第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行，成绩合格者方可参加第二阶段考试；第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。
《医学界》获知，上述改革将以五年制本科临床医学专业为实证研究对象，开展为期三年的实证研究。首批试点的14所高校分别是：华中科技大学、中国医科大学、复旦大学上海医学院、上海交大医学院、同济大学医学院、第二军医大学、武汉大学医学院、温州医科大学、海南医学院、汕大学医学院、宁夏医科大学、新乡医学院、新疆医科大学和广西医科大学。
这一改革由国家卫计委医师资格考试委员会办公室负责，由国家医学考试中心受委托承担实证研究，进行考试的试题开发和组织实施。今年首批试点学生的第一阶段考试日期已初步设定：6月19日进行理论考试，20-21日进行技能考试。这一考试时间早于例行的全国临床执业医师资格考试——后者今年的考试时间为7月1日—15日实践技能考试，9月12日、13日两天医学综合考试。
听到这一消息，复旦大学上海医学院某往届毕业生的第一反应是：执业医师资格考试要变难了！他判断的依据是：从形式上看，新的执业医师资格考试模式更接近美国执业医师资格考试（USMLE）。多年从事USMLE培训的北京和睦家医院外科医生李旸认为，国内的医学教育是学历教育，执业资格考试更多体现“学没学过”，而美国的医学教育是资质教育，USMLE考试更看重“学没学会”。由此看来，国内执业医师资格考试的变革体现了一种进步：更加规范，并且知识和技能并重。
某试点院校所在城市的卫计委科教处人士认为，以往等到进入临床以后再考理论知识，不利于及时总结，打下牢固基础；而在理论知识学完后进行一次考试，能够推动医学生及时复习提高，也将促进下一阶段的临床实践工作。不过她同时指出，这也对考试命题提出了挑战，如何合理地区分评价侧重点和考试难度，并不是一件容易的事。
临床医师执业资格考试的这一改革，也将进一步理顺住院医师规范化培训与医学教育之间的关系——此前由于住院医规培是新近推行的改革（2010年上海开始试点），出现过已经取得执业医师资格、却不能行医的尴尬状况——因为按照新的政策，未经规培不能上岗。
在此之前，先行一步的上海在2011年出台住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法，明确规定进入规培基地的临床医学硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受高校、培训医院管理。
而此次新的考试模式则致力于本科医学教育和考试模式的改革。如果上述这些改革被推广，那么医学教育、临床培训和资格考试之间的衔接将更为合理顺畅，医学人才的培养模式也将趋于完善。
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